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化疗所致恶心呕吐治疗及护理

1化疗所致恶心呕吐治疗及护理【摘要】目的：

研究通过治疗及护理减轻化疗所致恶心呕吐的效果。

化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一，然而其导致的恶心、呕吐等胃肠道反应是恶性肿瘤患者最为恐惧的不良反应之一，使病人在生理和心理上承受着多重的痛苦。

方法：

本文总结了对202例癌症病人化疗引起的恶心呕吐的防治方法及护理体会。

结论：

提出只有将有效的预防，适当的治疗和精心细致的护理相结合，才能较好地控制恶心呕吐，保证化疗的顺利进行，提高病人的生活质量。

【关键词】化疗；恶心呕吐；防治；护理【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0046-03化疗作为治疗肿瘤的一种有效手段，越来越广泛地应用于临床，但由于化疗药物毒性大，副反应重，尤其是频繁出现的恶心呕吐，使得患者的生活质量大大下降，如何减轻化疗毒副作用，提高治疗效果，已成为当前肿瘤病人治疗、护理的关键。

为此，我谈谈临床上对癌症病人化疗引起的恶心呕吐的防治方法和护理体会。

1前言恶心呕吐是化疗过程中最常见及最令患者痛苦的副反应，其发生率约80%～90%。

频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变，营养不良甚至水电解质失调，严重者可产生恐惧2心理，从而影响化疗的顺利进行。

因此，对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节。

本科对各种癌症患者化疗期间，在使用止吐药止吐的同时，注重护理支持和非药物性干预等综合措施，取得了较好的效果。

2对象与方法2.1临床资料：

本组202例，均为2008年12月至2009年12月在本科住院化疗的中晚期肿瘤病人，临床诊断明确，化疗指征明显，其中男105例子，女97例，年龄27-78岁，平均45.5岁，202例病人中，包括胃癌29例，食道癌26例，直肠癌21例，肺癌37例，乳腺癌22例，恶性淋巴癌13例，肝癌25例，其它肿瘤29例。

2.2方法：

全部病人采用临床常用化疗联合用药方案，主要药物有：

环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、顺铂等，病人化疗后均先后出现不同程度的恶心呕吐，经积极治疗和护理，90%的病人恶心呕吐得到缓解。

2.3药物治疗2.3.1掌握用药时间：

在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。

这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。

因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。

静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

32.3.2预防性给药：

化疗前30min给托烷司琼4mg+生理盐水100ml，静脉滴注；胃复安10mg肌内注射。

预防性给药的作用优于需要时随机给药，并且及时有效的止吐治疗能改善患者化疗期间的生活质量。

托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经系统5羟色胺3（5HT3）受体拮抗剂，能高度选择性地阻断外周神经元突触前5HT3受体而抑制呕吐反射。

胃复安是普鲁卡因酰胺的衍生物，它既作用于中枢，也作用于胃肠道，主要通过抑制脑干网状组织中呕吐感觉区的多巴胺受体，阻断化学感觉神经传导介质多巴胺D2的作用而发挥止吐作用。

两种药物联合应用，可在呕吐反射的不同环节发挥作用。

故预防化疗恶心、呕吐作用明显优于两药单用，可减少患者因化疗带来的痛苦。

2.3.3强止吐剂的应用：

对化疗药反应强烈、呕吐频繁的患者，胃复安之类的中效止吐剂效果不理想，我们须应用强止吐剂，如康泉、枢复宁、蒽丹西酮。

文献报告，康泉和枢复宁对预防顺铂引起的急性呕吐有效率为69%～85%，用药过程中观察病人有无头痛、便秘、心慌等副作用，并给予相应的处理。

2.4中医疗法：

中医疗法包括很多，如针刺内关、外关，均可减轻恶心呕吐及肠胃不适，本科室采取穴位封闭法止吐效果非常好。

取冬眠灵25mg，选双侧足三里，用5号半针头刺入，各注射1ml，每日一次，总有效率达80%。

42.5其它减轻呕吐的方法2.5.1减低胃充盈度：

当胃充盈度低时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物返流的几率也降低。

因此，我们嘱