普外科常见引流管的护理课题.ppt

普外科常见引流管

护理

外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的措施。

外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其他化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，防止血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，防止吻合口瘘。

外科引流的基本原则畅通彻底低组织的损伤顺应解剖和生理的规定无菌操作。

外科常见的引流管胃肠减压管腹腔引流管胸腔闭式引流导尿管T管

常见的引流管的类型引流袋最常见，如导尿管、腹腔管等

常见的引流管的类型负压盘用于颈部手术及胃肠减压等

常见的引流管的类型负压引流袋用于乳癌术后和胃肠减压

引流管的护理要点做好心理护理妥善固定导管保持引流畅通严格无菌管理注意观测记录

作好心理护理关怀安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人状况予以对应指导

妥善固定导管引流管固定位置应低于引流管放置点患者处在卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，防止抻拉过度导致引流管脱出。注意引流管的固定，防止移位脱出。注意管道密封状况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。

保持引流畅通引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。定期挤压引流管使其保持畅通。根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。引流袋位置放置应低于置管处。保持负压装置的有效性。

引流畅通的判断持续有液体或气体引出。如引流量忽然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞。定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞。

加强无菌管理敷料脱落或污染时，及时告知医生更换引流管周围敷料定期更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体二分之一时，即应倾倒，以防逆流污染。

注意观测记录观测引流液量、颜色、性质要注意观测引流管的位置，注意有无脱出如有异常及时告知医生及时的、客观的记录引流观测的所有内容记录置管时间，定期更换

引流管护理的流程手术返回室后确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置用统一的标识或标牌标识引流管的种类和置管时间连接引流装置并进行妥善固定向家眷和患者详细告知引流管的注意事项记录管路的状况，做好交接班。每班接班后床头理解引流的状况和伤口的敷料确认引流管的位置引流量过多时应及时倾倒，防止逆流进行宣传教育，使其配合，防止将引流管拔出。遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本按规定更换引流袋。

胃肠减压管作用：胃肠减压术是运用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有助于胃肠吻合术后吻合口愈合对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔

胃肠减压管的护理同引流管的护理要点胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时汇报医生，切勿再次下管。因下管时也许损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度要做好标识并做好记录，严格交接班定期冲洗胃管防止堵塞加强口腔护理：防止口腔感染和呼吸道感染。

胃肠减压管的护理观测胃液颜色，有助于判断胃内有无出血状况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，阐明术后有出血，应告知医生。观测胃肠减压后的肠功能恢复状况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有助于胃肠功能恢复

胃肠减压管的拔除胃管一般在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。腹腔引流管

腹腔管的护理同引流管的护理要点根据作用或名称做好引流管标识

腹腔管的护理观测记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻告知医生腹腔引流液的评估汇报医生并予以止血处理监测血压并亲密观测正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮