局部麻醉药优质课件.pptx

局麻药概述;一分类和构效关系

二局麻药的作用机制

三药理作用

四影响局麻药药理作用的因素

五体内过程

六不良反应;随药物作用消失，外周神经功能也即刻恢复;Na+;

;;

依作用实效不同

短效：普鲁卡因氯普鲁卡因

中效：利多卡因

长效：丁卡因布比卡因罗哌卡因;;;;二作用机制;局麻药分子在体液中存在两种形式：未解离的碱基和阳离子,阳离子与带负电的膜内受体结合关闭钠通道阻止钠离子内流从而阻止神经传导功能;局麻敏感程度：神经纤维粗细、髓鞘有无;1剂量;2加入血管收缩药;3PH;五体内过程;2分布;时效较短的局麻药在体内分布呈二室模式，时效较长脂溶性较高的局麻药在体内分布呈三室模式，

快速分布相是高灌流器官对局麻药摄取的结果，慢速分布相主要是低灌流器官对局麻药摄取的结果，

局麻药的生物转化和排泄称为β相

;;过敏、正铁血红蛋白血症;①使用安全剂量；

②在局麻药液中加入血管收缩药，延缓吸收；

③注药时注意回吸，避免血管内意外给药；

④警惕毒性反应先兆，如突然入睡、多语、惊恐、肌抽搐等；

⑤麻醉前尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒。术中避免缺氧和CO２蓄积。;①立即停药轻度：停药，一过性的

重度：保持病人呼吸道通畅，给氧。

②病人极其紧张甚至烦躁，可静脉注射地西泮0.1～0.3mg·kg-1；

③惊厥发生：吸氧或人工呼吸外，应及时控制惊厥的发作。可给氧后即给以地西泮、短效肌松药、气管内插管，人工呼吸。硫喷妥钠极易抑制呼吸、循环，用时需特别谨慎；

④注意循环系统的稳定和监测病人体温。因严重而长时惊厥所致缺氧可引起中枢性高热，后者已提示有缺氧性脑损伤。发生低血压应及时有效地作对症处理，一般先静脉注射麻黄碱10～30mg，疗效不佳改用多巴胺20～40mg或间经胺0.5～5.0mg。

;2高敏反应：指病人接受小量麻醉药可突然发生晕厥，呼吸抑制甚至循环衰竭等毒性反应的先兆，一般归因于个体差异。

3特异质反应：指病人接受及小剂量的局麻药即可引起严重毒性反应，及其罕见，可能??遗传相关，与变态反应不同的是没有致敏过程。

4变态反应：属于抗原抗体反应，轻者可见皮肤斑疹和血管性水肿，重者为呼吸道粘膜水肿，支气管痉挛，呼吸困难，肺水肿，循环衰竭，危及生命

5局部组织损伤：正常情况下及少见。原有神经系统疾病，脊髓外伤或炎症等。神经细胞对麻醉药比较敏感，容易诱发或加重神经并发症。

;;注射前回抽（防止入血管，中毒）;小结

局麻药是治疗神经病理性疼痛的常用药物

局麻药用于局部治疗有很多优点，

如：与其他药物相互作用少

全身不良反应小

药物剂量不用滴定

;谢谢