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穴位注射法（又称水针）

在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病之目的的一种方法叫穴位注射法。适用于腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃痛、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等疾病。

（一）评估：

1、主要症状，临床表现，既往史及过敏史。

2、穴位注射部位皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

(二)目标：

遵照医嘱选择穴位，缓解或解除各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防疾治病的目的。

（三）操作程序

1、准备：

（1）仪表：着装整洁，佩戴胸牌，洗手，带口罩。

（2）用物：治疗盘铺无菌巾，遵医嘱配置药物，无菌注射器及针头，砂轮，弯盘，注射卡，治疗本，安尔碘，无菌棉签等。

2、操作步骤：

（1）备齐用物，携至床旁，解释说明目的，取得合作。

（2）进行三查七对。

（3）按穴位指导患者取适当体位，协助松开衣裤，暴露局部皮肤，注意保暖。

（4）按要求选择正确的穴位2~4个，常规消毒皮肤2遍待干。

（5）排尽注射器内空气，再次核对床号、姓名、治疗卡、药名、剂量、浓度和时间。

（6）右手持注射器，针尖对准穴位，快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度。

（7）进针后，上下提插有“得气”感觉，抽无回血后注入药液。

（8）如药量较多，可在推入部分药液后，将针头稍提起再注入药液。

（9）边注射边询问病人有何反应，观察病人有无晕针、弯针、折针或药物过敏反应。

（10）注射完毕，用干棉签轻按针孔迅速拔针，再按压针孔片刻，再次核对安瓿后放入弯盘内。

（11）整理用物，归放原处，一次性空针及针头分开存放，置黄色塑料袋内焚烧处理。

（12）清洗双手。

（13）记录注射穴位、药名、浓度、剂量、药物反应并签名。

3、禁忌证：病人疲乏、饥饿和精神高度紧张，皮肤有感染（溃疡）、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者不宜注射。

4、注意事项：

（1）严格执行三查七对及无菌操作，注意药物配伍禁忌、副作用和过敏反应。有副作用或刺激性强的药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素必须先做皮肤过敏试验，结果为阴性者方可使用。

（2）按医嘱选穴进行操作，每穴注射药物一般为1－2毫升，头面等表浅处为0.3-0.5毫升，耳穴仅注射0.1毫升；胸背部可注射0.5-1毫升，腰臀部通常注射2-5毫升，肌肉丰厚处甚至可达10-20毫升。

（3）药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。药液更不能注入脊髓腔内，以免损伤脊髓。

（4）孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等穴位禁针，不宜用水针。年老体弱者选穴需少，药物剂量应酌减。操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等，若有均不能使用。凡使用过的一次性针具等物品按医疗垃圾处理。