职业健康体检需提供的材料(一).docx

职业健康体检需提供的材料(一)

一、单位的基本情况单位名称：组织机构代码注册类型：；行业分类：地址：邮政编码：法人代表：；分管负责人：；联系电话：；职业卫生职能部门：；部门负责人：；联系电话：；建成（投产）时间年月。现有职工总数：人；生产工人数：职业病危害因素接触总人数：人，其中接触女工总数：人。接触职业病危害因素类别：接触粉尘类人（其中矽尘人）；接触化学物质类人（其中高毒人）；接触物理因素类人（其中噪声人）；接触放射性物质类人；接触生物因素类人。主要职业病危害因素名称：职业病危害分布点：合计点。其中：粉尘类点；化学物质类点；物理因素类点；生物因素类点；其它点。上一年度开展作业场所职业病危害因素监测评价：是否√。近年来新（改、扩）建项目：有无√；建设起止年月。二、工艺流程简图三、去年来职业病危害因素相关资料(接触职业病危害因素的种类、浓度或强度及接触人数)职业病危害因素名称来源存在车间浓度范围监测点数/合格点数检测时间接触人数其中女工人数注：来源指原材料、生产技术、工艺、产品。四、近年来职业健康检查情况检查日期危害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果(人数)体检单位正常疑似职业病职业病禁忌证其他疾患