甲型H1N1流感诊断和防治策略.ppt

（三）其他治疗1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。因人、因时、因地制宜、辨证论治甲型H1NI流感具有强烈传染性，从中医学上看，属温病范畴。从张仲景的《伤寒杂病论》到李东垣的《内外伤辨惑论》从吴又可的《温疫论》、叶天士的《温热论》到吴鞠通的《温病条辨》。中医对于时行感冒多以清热、解毒、滋阴、凉血为要务，根据中医卫气营血辨证可将风温分为邪袭肺卫、邪入气分、邪入阳明、热入心包、余热未清等五个阶段，多应用银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、竹叶石膏汤等清热之剂。台湾高雄医科大学的科学家发现，中药阿魏（拉丁名ferulaassafoetid，又名兴渠、、芸台等）根部产生的一些天然化合物可以杀灭甲型H1N1流感病毒。1918年大流感中，阿魏就曾被人用来治疗流感。高雄医科大学吴永昌和张芳荣两位教授领导科研小组发现，阿魏提取物杀灭HIN1病毒的效果超过医生处方的抗病毒药。8月26日，在巴西亚马孙州首府玛瑙斯，一名男子戴着口罩贩卖工艺品。巴西政府26日确认，该国甲型H1N1流感死亡人数已达557人，成为全球因这种新型流感而死亡的人数最多的国家。9月7日，厄瓜多尔总统首席安全官约翰·梅里诺的葬礼在首都基多举行。梅里诺感染甲型H1N1流感后在当地一家军队医院住院28天，于6日不治去世。5月30日报道，美国总统奥巴马的一名高级助手当天在法国被确诊感染甲型H1N1流感病毒。1918-1919年流感大流行（西班牙流感H1N1）

???始于美国东部，被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状约4000万～5000万人因流感死亡1957-1958年流感大流行（亚洲流感H2N2）

???始于中国贵州西部，全球约200万人因流感死亡1968-1969年流感大流行（香港流感H3N2）

???始于中国广东和香港地区，全球约100万人因流感死亡1977年新流感毒株（俄罗斯流感H1N1）

???在中国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1随后迅速传遍全球，但没有引起大流行历史上的流感大流行1976年美国猪型流感爆发1976年美国新泽西一个兵营里发生猪型流感爆发，但因控制得当，及时接种疫苗，避免了大规模流行。1997年香港禽流感1997年香港发生人感染禽流感事件，最后造成150万只鸡被宰杀，6人死亡。2009年墨西哥猪流感（甲型H1N1流感）2009年春，墨西哥爆发了严重的猪流感疫情，已播及全球。我国是流感的高发区甲型H1N1流感被列入乙类传染病，按甲类管理（2009年）人感染高致病性禽流感(H5N1)被列为乙类法定传染病，按甲类管理（2004年）流行性感冒(H1N1、H3N2、B、C等)被列为我国丙类法定传染病（1989年）什么是流感？流行性感冒（influenza）简称流感，是流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，临床特点为急起高热，全身中毒症状较重，伴轻度呼吸道症状，潜伏期短，具有高度传染性和传播快的特点，常引起暴发、流行、甚至世界大流行。老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，且易致呼吸衰竭而死亡。根据病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性，流感病毒分成甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）。乙型和丙型流感病毒无亚型区分。流行性感冒的播散散发：非流行期间暴发：一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多病例流行：在较大地区内，疾病发病率明显超出当地同期发病水平大流行：新亚型毒株出现，人群普遍缺乏免疫力，流行超出国界和洲界什么是新型甲型H1N1流感流感病毒抗原易变异，呈周期性流行；此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，甲型H1N1流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种抗原，与1918年的比较有不同之处，该毒株包含有5个猪流感基因片段、1个禽流感基因片段和1个人流感基因片段，是一个混合型的病毒，可以在人间传播。1