肺炎支原体肺炎【13页】.pptx

肺炎支原体

（mycoplasmsapneamoniae,MP）肺炎支原体已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原

MP感染的概念MP感染分为以下类型隐性感染初次感染,近期感染既往感染再感染（持续感染，或称反复感染）混合感染（二重感染）

隐性感染检测滴度MP-IgM时可呈阳性或在1：80以上，而患者并无临床症状，感染后一些患者仅有抗体水平增高，无症状，或为健康携带者，临床称为隐性感染。据报告健康人群中MP-IgM阳性可达14.9%~16%，无发热，无感染症状，不需治疗。

初次感染，近期感染上下呼吸道感染，有发热及呼吸道症状，以前未查MP-IgM者，发病时滴度可达1：80，1：160，1：320或以上（高者有达1：1280）应给予大环内酯类药物治疗。

既往感染通过询问病史可知，2-3个月前曾患MP感染，曾做过MP-IgM检测此次化验其MP-IgM低于以前检测结果无临床症状不需治疗

再感染（持续感染，或称反复感染）以前或近期（2-3个月内）患过MP感染，此次检测结果滴度高于前次检测，临床再次出现症状，应予大环内酯类治疗。

混合感染（二重感染）已诊断为MP感染或先后混合其他病原（合并细菌或病毒感染），MP感染易引起EB病毒感染（传染性单核细胞增多）或二者混合感染，二者不仅临床症状相似，且都可疑引起血清嗜异凝集试验阳性反应，除给予大环内酯类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗

儿童社区获得性肺炎管理指南推荐确诊MP急性感染应强调双份血清（间隔2周）恢复期滴度抗体上升4倍或下降至原来的1/4或MP-IgG无早期诊断价值，可供回顾性诊断，是MP病原学追踪的好手段。PCR技术检测为更进一步早期快速诊断MP感染提供可能72007年中华医学会儿科学会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定

血清学诊断MP感染后可诱导体液免疫反应，1周后抗体产生，3~6周可达高峰，2~3个月后逐渐下降，故应在发病7d后采血检测。通常检测滴度阳性起点为1：40，但在临床诊断上因隐性感染存在，此值多无临床意义。一般认为成人1：80~1：160或以上对临床诊断有意义，儿童亦为1：160以上有意义。

MP肺炎的药物治疗MP肺炎应首选大环内酯类抗生素。轻中度MP肺炎可以口服大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

肺炎支原体主要侵犯呼吸系统，是青少年呼吸道感染的主要病原体之一。肺炎支原体感染引起非细菌性肺炎，占非细菌性33%以上，其治疗方案也与细菌性肺炎不同。因此，肺炎支原体的筛查比较重要。

肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，MP感染可在任何年龄发生，尤其是5-20岁更多见