精神病护理学大题名解(重点).pdfVIP

1.急性脑病综合征的临床表现和处理原则

①意识障碍：昼轻夜重，注意，定向，记忆障碍

②感知障碍：感觉过敏，错觉，幻觉，片段妄想。

③思维障碍：思维不连贯。

④情绪波动：焦虑，抑郁，愤怒，紧张，恐惧，欣快。

⑤意志行为：精神运动紊乱，兴奋躁动，不安冲动，行为无目的，与环境不协调。

起病急，症状变化大，持续数小时至数天。

2.慢性脑病综合征的临床表现

①认知功能缺损：最早出现近事记忆障碍。

中度：记忆障碍严重（虚构，被盗窃妄想）

重度：近记忆全丧失，不识亲人，不知饥饱

②社会生活能力减退：早期：职业能力下降，工作效率下降

进展期：记忆障碍严重，出现定向障碍，大小便失禁，生活不能自理

③行为精神症状：早期：有一定自知力，可出现消极意念。

后期：情感淡漠，幼稚，愚蠢性欣快，哭笑无常，人格改变出现较早

3.精神分裂症的临床表现

①前驱期症状：情绪改变，认知改变，对自我和外界感知改变，行为改变，躯体改变

②显症期症状：

a.阳性症状：幻觉，妄想，瓦解症状群（思维形式障碍，紧张症行为，不适当的情感，怪异

行为）

B.阴性症状：意志减退，缺乏快感，情感迟钝，社交退缩

C.焦虑抑郁症状

D.激越症状

E.定向，记忆，智能障碍

F.自知力

4.神经症性障碍的共同特征

①起病常与不良社会心理因素有关

②病前多有一定易患素质和人格基础

③症状多种多样，但客观检查缺乏器质性病理改变证据

④精神障碍程度较轻，一般无精神症性症状。

⑤对疾病有相当的自知力

⑥意识清楚，社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围内

⑦病程持续迁延

5.神经症性障碍的诊断与鉴别诊断

症状标准：身体不适

严重标准：社会功能受损，主动求医

病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月有3次发作或首次发作后害怕再发的

焦虑持续一个月。

排除标准：排除器质性精神障碍，精神分裂症，抑郁症，应激相关障碍

6.抑郁发作的临床表现

①情绪低落（晨重夜轻）

②抑郁性认知：三无症状：无望无助无用三自症状：自杀自责自罪

③兴趣缺乏

④快感缺乏

⑤思维迟缓

⑥意志活动减退（抑郁性木僵）

⑦精神运动性改变（焦虑，运动性迟滞）

⑧生物学症状：睡眠障碍：早醒，性欲食欲减退

7.躁狂发作的临床表现

①情感高涨：易激惹，愤怒，敌意

②思维奔逸

③活动增多，意志行为增强

④夸大观念及夸大妄想

⑤睡眠需求减少

⑥其他：食欲增加，性欲亢进

⑦精神病性症状：幻觉妄想

8.锂盐的治疗，不良反应及处理原则

治疗：急性治疗期：0.6mmoml/L

维持治疗期：0.4-0.8mmol/L

上限：1.4mmol/L老人1.0mmol/L

不良反应：早期：无力，疲乏，嗜睡，恶心，呕吐，厌食多尿，口干

晚期：多尿，手指细震颤，粗大震颤提示接近中毒水平

处理：①停药②大量生理盐水或高渗盐水加速锂排泄③人工血透

9.锥体外系反应的表现及处理

①急性肌张力障碍：出现最早，表现为斜颈，眼上翻，吐舌，张口困难，角弓反张

处理：肌注东莨菪碱0.3mg，盐酸苯海索

②静坐不能：激越不安，反复走动，原地踏步

处理：苯二氮卓类（阿普唑仑）β受体阻滞剂（心得安）

③类帕金森症：运动不能，肌张力增高，佝偻慌张步态，面具脸

盐酸苯海索

④迟发性运动障碍：舌口唇震颤

处理：关键在于预防，使用最低有效剂量，异丙嗪可改善。避免使用抗胆碱能药

10.抗精神病药物的适应症和禁忌症

适应症：①精神分裂症②躁狂发作③器质性精神障碍④其他精神病性症状

禁忌症：①严重躯体疾病②甲状腺功能减退③肾上腺皮质功能减退④重症肌无力

⑤青光眼⑥既往有同种药物过敏史

11电抽搐的适应症：①严重抑郁②兴奋躁动③紧张性木僵④药物治疗无效

12.心境障碍的诊断及护理

诊断：症状标准：除核心症状外至少四项

严重标准：社会功能严重受损

病程标准：抑郁≥2周躁狂≥1周

排除标准：排除器质性疾病或药物所致精神障碍

护理：①安全护理：环境，物品，特殊治疗时

②生活护理：营养睡眠排泄

③心理护理：良好护患关系，合理宣泄情绪

④药物副作用观察

⑤健康教育：治疗及康复

13.焦虑症的基本类型和临床特点

①广泛性焦虑障碍：精神焦虑（过度担心）