延大附院脓毒症休克病例分享.pptx

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;患者基本资料;主诉与现病史;入院病史;病情演变;辅助检查;6/917:00查房

主诉感胸闷气短，体温正常血压70/40mmHg脉搏110次/分，阴道少量暗红色流血。——第二次会诊

6/1005:00查房

胸闷气短明显，半卧位，多巴胺维持血压，90/58mmHg脉搏130次/分，阴道少量暗红色流血。——第三次会诊

6/1010:00查房

烦躁明显，大剂量多巴胺维持血压，呼吸急促，呼吸频率40次/分，紫绀，双肺大量湿性啰音；心率140次/分，律齐。——第四次同意转ICU.

;入ICU情况;辅助检查;;上级医师制定治疗;入ICU第一天;实验室检查;;11/6胸部CT;更换抗生素为替加环素联合新诺明

;13/6;

;16/6;

停血管活性药物后血压较低，感头晕

仍腹胀，饮食差，进食后呕吐

短暂下地，肌肉疼痛好转

阴道无血性恶露

;胸部CT

6.116.19;继续替加环素抗感染，停用新诺明

氢化可的松100mg/日

中医科会诊→参附理中干姜桂枝汤冲服

肺功能锻炼

低分子肝素钙预防血栓

更换多巴胺13ug/kg.min纠正休克，多巴酚丁胺增

强心肌收缩力;22/6;25/6;;替甲环素;;26/6;总结;

谢谢！

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