急性白血病【133页】.pptx

急性白血病

（Acuteleukemias）;;白血病分类;急性白血病定义;流行病学;AML流行病学;近40年美国白血病经年龄调整

发病率稳定;Worldwideincidence:1-4.75per100,000

Medianageatdiagnosis:11y

Morecommoninmales:62%

Accountsfor20%ofadultswithacuteleukemia

Bimodalincidencedistribution

1.5per100,000overall

4-5per100,000atages2-4y

1per100,000afterage50y

Lifetimerisk:0.11%(1in870)

Mostcommonchildhoodmalignancy(25%oftotal);;病因;发病机制;白血病发病的分子机制;“二次打击”学说——APL;临床表现;造血功能衰竭的临床表现;各种出血症状;髓外器官浸润的临床表现;代谢异常的临床表现;实验室检查——血象;骨髓检查;实验室检查——骨穿;实验室检查——骨髓活检;正常骨髓组织形态学;急性白血病骨髓病理;急性白血病骨髓病理×1000;低增生性急性白血病骨髓病理;急性白血病伴骨髓纤维化;实验室检查——细胞形态学;PB：NormalvsAML;BM：NormalvsAML;BM：NormalvsALL;实验室检查——组织化学染色;实验室检查——免疫表型;实验室检查——免疫表型;实验室检查——核型分析;;染色体易位（t）图例

t(2；5）（p23;q35）;实验室检查——FISH;实验室检查——RT-PCR;染色体和基因异常：融合基因（M）;datafromstudiesatSt.JudeChildren’sResearch;实验室检查——电镜;诊断;诊断——步骤;诊断——FAB标准;AML分型;形态学分型——AML-M1;形态学分型——AML-M2a;形态学分型——AML-M2b;形态学分型——AML-M3;形态学分型——AML-M4;形态学分型——AML-M5;形态学分型——AML-M6;形态学分型——AML-M7;形态学分型——AML-M0;形态学分型——ALL-L1;形态学分型——ALL-L2;形态学分型——ALL-L3;免疫学分型;;根据系列相关抗原分型;;;;WHO分型;;;;

;鉴别诊断;治疗;治疗前评估;体能状况评分

—Karnofsky（卡氏）评分;级别;非APL的AML治疗;诱导治疗——方法;AML（非APL）诱导方案举例;诱导治疗——结论;缓解后治疗——策略;AML的预后和分层因素;AML的预后和分层因素;治疗选择——＜60岁;治疗选择——≥60岁;缓解后治疗——结论;挽救性治疗;中国AML指南特别说明;APL治疗;APL特征;APL治疗模式;;APL治疗——结论;ALL治疗;成人ALL常用诱导治疗方案

中国专家共识;ALL的诱导缓解;成人ALL常用巩???强化方案

中国专家共识;成人ALL常用维持治疗方案

中国专家共识;Ph+ALL的特点;Ph+ALL靶向治疗;诱导治疗——结论;儿童ALL的缓解后治疗;ALL治疗CR后危险度分层;成人ALL缓解后治疗;ALL的挽救性治疗;CNSL预防;中枢神经系统白血病的定义和治疗;CNSL的治疗;新的治疗策略;新的细胞毒药物治疗;单克隆抗体治疗;细胞因子增敏治疗;分子靶向治疗——针对发病机制;活化FLT3的致病机制;乙酰化与去乙酰化的作用;多药耐药逆转治疗;白血病疫苗——临床试验中;支持治疗;预后;中国指南：AML不良预后因素;AML的预后;美国近35年AML生存率逐渐提高;AML患者年龄越大，预后越差;ALL的预后——5Y-DFS;预后因素;儿童ALL预后较好;初诊2628ALL儿童EFS(A)和OS(B)

1962-2005年，St.JudeChildren’sResearch

Hospital的15连续的研究

PuiCHandEvansW.

NEnglJMed2006;

354:166-178

;年龄分层治疗结果

(6CALGBstudieson1059adultswithALL,1988-2007);AdultALL:LargeClinicalTrials;SurvivalinALLHasImprovedinAllAgeGroupsExcepttheOldestPatients;展望;基因;谢谢