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急诊护理潜在问题以及相关应对

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山东省平度市人民医院266700

急诊科是医院救治各种急危重症病人的重要场所，具有病种多样、伤情复杂、重症病人集中、人员流动性大等特点。随着国内急诊急救水平的不断提高，急诊医学在多专科门诊的基础上，强化了院前急救和院内危重症监护治疗，因而对护士的整体素质及急诊护理管理也提出了更高的要求。作者分析和总结了国内急诊护理的现状及存在问题，并提出的护理对策，现报道如下。

1、急诊护理潜在的问题

护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差近年来，随着急诊劳动强度增大，个别老护士调离岗位和部队医院精减，本科工作年限在3年以上的护士占55%，由于新护士工作年限短，缺乏对复杂病情的判断和处理能力，缺乏与病人及家属的沟通能力，致使一些简单问题复杂化，造成护患冲突而影响就诊次序。

2护理方案

2.1树立并强化以病人为中心的整体护理理念

整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式[1]。其是一种护理行为的指导思想或护理理念，是根据护理对象的生理、心理、社会、文化、精神等各个方面的需要，提供适合个体的最佳护理。急诊护理由医院延展至院前，围绕“以救治病人生命为中心”，开展快速识别和现场急救，院内急救由简单的护理治疗扩展到能组织协调多专科综合抢救，使危重病人在最短时间内得到有效救治。如果护理服务理念得不到医务人员的普遍认同遵守，再好再先进的服务理念也不能发挥实际作用，服务质量也就难以真正得到提高。因此，要加强对以病人为中心服务理念的宣传教育，通过制度建设将这种服务理念具体化日常化，以制度的强制性来保障先进理念的落实。

2.2提高急诊危重症的护理水平

根据急救的工作流程与急诊环境和病人特点，针对急救护士的素质要求、技术要求、急救医护人员需要思考和重视的实际问题进行相应的学习、实践。由急诊门诊延伸到加强危重症监护治疗，建立完善的临床生理学监测和抢救治疗设施及严格的管理方式，来提高急诊危重症的救治和护理水平；由单纯被动式护理转为积极主动的护理。建立相应的专业基本技能和专科护理能力的培训计划，采取多渠道、多形式的培训方法，培养年轻护士应急处理、常见急诊病种的抢救配合；激发高年资护士的工作热情，协助完成重大抢救、新技术及设备的培训与应用、紧急突发情况处理，提高护士的专业技能，从而提高急诊危重症的救治和护理水平。

2.3提高护士自我防范意识

可采取如下措施：加强业务培训，保障护理质量安全；加强急救物品的管理，加强法律法规教育，增强自我保护意识。急诊紧急抢救时，避免手忙脚乱、在家属面前大喊大叫，增强证据意识，危重病护理记录要及时、准确、完整、真实，对病人家属拒绝接受的救治，要求其及时签字。如发生医疗纠纷，这些护理记录都具有重要的法律意义。强化风险意识，注意自我保护，消除引起护理纠纷的隐患[2]。

2.4注重思维能力的培养

作为一名急诊护士，工作中遇到的危重病人多，应急突发事件多，抢救仪器复杂，急救技术、新技术、新理论多，护士的角色多元化，其不仅要具备自然科学、生物科学等边缘学科的知识，还要具备评判性思维等各种思维能力。

评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行正确的取舍。评判性思维的培养使护士在平时和急救工作中能做到心中有数，从而为病人实施预见性及有效的救护，为治疗和抢救赢得宝贵的时间。合理利用评判性沟通技巧，安抚家属，给予及时的心理疏导及沟通，避免了护患矛盾的发生。

3小结

随着急诊医学的不断发展，国内现行的急诊医疗服务体系仍需不断完善，急诊护理的理念需要不断更新，高素质护理人才的培养仍有待加强。可通过将人性化管理与个性化服务相结合，实时地调整与转换护理模式，促进“院前急救－医院急诊救治－重症监护病房”三位一体的急救模式，以提高急诊危重症的救治和护理水平，创造良好的社会效应。

Reference：

[1]王新田，刘雅莉，杨克虎．循证护理融入整体护理的理性思考与展望[J]．护理学报，2010，17（3）：10-12．

[2]谢晓红．急诊护理记录缺陷分析与对策[J]．中国误诊学杂志，2004，1（1）：143．

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-全文完-