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辽阳市贯彻医养结合政策研究

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史树生

关键词医养结合养老医养政策医养服务

当今界已进入全球球老龄化时代，而我国人口老龄化问题尤为严重，而失能半失能老年人的数量不断增多与老年人的医疗护理问题所面临的巨大压力进一步加剧了我国养老工作的复杂性。为有效缓解日益增加的养老压力，养老方式应及时作出改革。近几年养老模式不断发展，出现了社区养老、机构养老及以房养老等新型的养老模式。新型的养老模式虽在生活照料和心理陪伴方面取得一定的成效，但在医疗护理资源提供的专业性和连续性方面仍存在一定问题，使当前社会及家庭为老年人所提供的养老供给与其实际的养老需求之间还存在距离，而这个“距离”就是医疗护理资源和养老资源的分离。因此推进医疗卫生和养老服务相结合已成为当今社会的迫切需求。随着人民生活水平的提高，老年人对健康养老要求强烈，医疗养老结合养老模式受到政府重视，出台了若干政策支持医养结合模式健康发展。现就辽阳市贯彻落实医养结合养老相关政策的作法做粗浅研究。

一、国家出台养老新政策，推动医疗养老健康发展

2015年国家出台了一系列医疗养老新政策，对医疗+养老做出安排，33号文件从市场角度对医疗养老结合做出安排。国务院发14号文件对医疗+养老更加重视。87号文件明确了国家的政策导向。2016年，国家又连续发布了许多政策文件，至此医疗+养老之路已经明确了。

2016年9月，辽阳市被正式列入第二批国家级医疗+养老结合试点城市。辽阳市随即下发了《关于印发辽阳市推进医疗卫生与养老服务结合发展实施方案的通知》，标志着辽阳市医养结合工作全面启动。

2019年9月，《关于深入推进医养结合发展的若干意见》在国务院第64次常务会议审议通过。意见的出台，是对近年来我国医养结合发展的堵点、难点问题进行针对性指导，也是继2015年国办发配套政策之后的完善。

二、辽阳市医养结合养老模式现状

（一）养老+医疗模式

此种模式适用于失能程度较低的半失能老人。这种模式就是在养老机构内部设置医疗机构，用来满足老年人的医疗需要。该模式的优点是能有助于老年人及时就医或体检。缺点是医务人员和医疗设备水平有限，不能完全满足老年人的医疗需求。

（二）医疗+养老模式

医疗+养老模式是指在医院内设立养老病房。这种模式适用于自理能力差的老年人。這种模式的优点是可发展特色老年病房。缺点是多数医生和护理人员缺乏养老知识和技能。另外费用高，多数老年人负担不起。

（三）乡镇、社区+医疗模式

比如辽阳县综合福利中心。座落于兴隆台镇王罗村，2013年1月建成投入使用，占地面积754平方米，建筑面积6305平方米。内设食堂、卫生室、浴室、有线电视、宽带、文化娱乐室等配套设施，是一所集养老、医疗，康复、娱乐于一体的多功能型养老机构。

乡镇、社区+医疗模式很适合普通大众消费水平，乡镇社区建立养老机构，在养老机构中安排医务人员和经过培训的服务人员，给老年人提供比较优质的养老医疗服务。老人也可以生活在家里，乡镇和社区可以为其提供营养、医疗及健康指导，也可为失能半失能老人提供营养餐、清扫卫生、家庭护理、健康检查、心理咨询等服务。这种养老方式既符合中国人的养老习惯，费用又不高，比较适合当前中国百姓的消费水平和习惯，发展前景广阔，应大力推广。

（四）合作+医疗养老模式

这种模式可采用几家、几十家或一栋楼、一个居民小区联合起来和餐饮部门、医疗机构签约合作养老，餐饮、医疗部门为其提供相应的餐饮、家政和医疗服务。这种方式费用低、操作灵活，更市场化，适合大众消费。缺点是老人居住分散、合作松散，质量难以保证。

（五）养老+医疗+旅游养老模式

近年来随着国家经济的发展，人民生活水平逐渐提高，特别是有些老年人身体健康、经济宽裕，健康快乐养老的欲望强烈。他们不但要求健康的生活，还要求有快乐的生活;他们对文化品位的要求也比较高，他们要一边养老，一边旅游观光，丰富生活内容，提高生活品位。所以，养老+医疗+旅游的养老模式应运而生，各方可以签约合作运营;也可以社会资本投入兴办综合养老机构，来满足这部分老年人的健康、快乐高品位的养老需求。这种养老模式的优点是文化品位高，在医疗、养老的基础上增加了旅游观光，更适合身体健康、有一定文化、经济条件比较好的老年人。

三、辽阳市医养结合模式的不足

（一）服务水平参差不齐

就辽阳市目前现状而言，多层次、多样化的养老服务水平高低不同，参差不齐。辽阳市的“辽阳市养老服务中心”水平比较高，配置了高标准的养员楼、医疗康复楼、综合服务楼、室外健身中心，还拥有DR、磁共振等医疗设备，能够基本满足养老老人的需求。多数养老机构仍停留在对感冒发烧、腹泻等常见病的简单处置，而不能提供较为专业的医养结合服务。

（二）社会力量投资较少

养老院过去多是由政府操办、管理，社会资本，特别是民营资本投入受到限制。而医养结合养老模