腹泻儿的营养干预及预防.ppt

关于腹泻儿的营养干预及预防病例举例男，7个月。因添加辅食不慎致腹泻，未用药，自行调整饮食2日后，腹泻停止。次日清晨，患儿出现发热，T38.1℃。予以常规退热剂后体温恢复正常，退热后，饮食睡眠无明显变化。1日后，患儿再次出现腹泻，查大便：潜血（+），其余指标无明显异常。予以头孢克肟、双歧杆菌，口服。服药一日后患儿出现干咳，咳嗽程度较轻，腹泻较前无明显改善。第2页,共26页，星期六，2024年，5月小儿腹泻腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道综合征，为世界性公共卫生问题。据WHO不完全统计（不包括中国）：全世界每年约有10亿人次患腹泻病，其中5亿在第三世界，导致每年约500万小儿死亡。腹泻为第三世界国家小儿第一位常见多发疾病与死因。腹泻病在我国属第二位常见多发病。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内的约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。近年来，随着我国儿童保健工作的逐步完善，目前我国小儿腹泻的病死率已降至1%以下。第3页,共26页，星期六，2024年，5月流行病学据1988年由卫生部防疫司组织21省市入户调查，采取8月调查一天的方法，根据结果推算全年。中国每年8.36亿人患腹泻病，其中5岁以下的约2.98亿人。发病率每年0.86—3.9次/人，平均2.5次/人。据1986年7月-1987年6月，我国七省一市（福建、广东、云南、四川、湖北、陕西、陕西、北京）的5岁以下小儿腹泻的流行病学调查：1岁以内发病构成比占38.65%，1-2岁组占32.29%，两岁以下共计70.94%。每年发病有两个高峰：一是发生在6、7、8月，另一高峰是在10、11、12月。夏季腹泻主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌，秋季腹泻主要病原是轮状病毒。第4页,共26页，星期六，2024年，5月流行病学第5页,共26页，星期六，2024年，5月病原学1986年和1988年我国七省一市对5岁以下急性腹泻患儿进行逐月监测2959例的粪便标本作了病原流行病学调查。结果：七省示范县农村小儿急性腹泻的病原依次顺序为：致泻性大肠杆菌、轮状病毒、志贺氏菌、空肠弯曲菌北京市：轮状病毒、致泻性大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌第6页,共26页，星期六，2024年，5月婴幼儿腹泻的易感因素消化系统发育尚不成熟生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，入量多，胃肠道负担重。机体防御功能差肠道菌群失调人工喂养第7页,共26页，星期六，2024年，5月主要临床表现轻型腹泻：无明显全身症状，精神尚好，体温多正常，偶有低热、无脱水，无中毒症状。小儿主要表现为食欲减退，偶有溢乳或呕吐，大便次数增加但量不增多，味酸稀薄，呈黄色或黄绿色，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可有少量黏液。中型腹泻：轻至中度脱水或有轻度中度症状。重型腹泻：重度脱水或有明显中毒症状，包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高等。可有呕吐咖啡渣样液体，腹泻次数和量均增加，大便呈黄绿色、黄色或微黄色，蛋花汤样或水样，可有少量黏液。可出现明显的水电解质紊乱症状，以脱水、酸中毒、低钾血症为主。还可能由于输液导致血钙、血镁浓度下降，出现震颤、手足搐溺或惊厥等症状第8页,共26页，星期六，2024年，5月腹泻病分类病程分类：急性腹泻病，病程在两周以内；迁延性腹泻病，病程在2周以上，2月以下；慢性腹泻病，病程在2月以上。病情分类：轻度，无脱水、中毒症状；中度，轻中度的脱水、中毒症状；重度，重度脱水或明显的中毒症状。病因分类：霍乱感染性痢疾腹泻病其他感染性腹泻饮食性腹泻非感染性腹泻症状性腹泻过敏性腹泻其他腹泻第9页,共26页，星期六，2024年，5月发病机制急性腹泻病1.细菌毒素作用2.病原菌直接侵袭作用3.渗透性腹泻肠腔内液体渗透压过高所引起的腹泻，双糖酶先天性缺乏或后天缺乏最常见。肠内容物渗透压增高时，不但影响水吸收，更使细胞外液渗入肠腔的液体增多，引起腹泻。4.病毒作用第10页,共