关节炎的康复护理【28页】.pptx

关节炎的康复护理Rehabilitationnursingofarthritis

1、请为该患者作出诊断并简述该病的主要功能障碍。2、请为该患者作出康复护理措施及康复护理指导。患者，女，54岁，两年前出现左侧膝关节行走时疼痛，隐痛，久站后加重，伴有关节肿胀，休息后缓解。1个月前劳累后出现疼痛及活动受限，上下楼梯时疼痛加剧，休息后缓解。晨起及固定某个体位较长时间后关节僵硬，活动数分钟后症状缓解。X线显示左膝内侧关节间隙及髌股关节间隙消失，骨赘形成。软骨下骨硬化伴囊性变。案例思考？

一、膝关节骨性关节炎

1、概述膝关节骨性关节炎（osteoarthritisofkneejoint）指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为骨性关节病、膝关节增生性关节炎、退行性关节炎等。

1、概述BC病因：无明确诱因，与遗传、肥胖、内分泌、代谢障碍及外伤、磨损等因素有一定关系。临床表现：膝关节疼痛、触痛、肿胀、摩擦声、变形、膝关节屈曲或伸直障碍、关节僵硬与不稳定等。特征：关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成和软骨下骨质囊性变，从而出现不同程度的关节僵硬与不稳定，导致功能减退甚至丧失。

2、功能障碍?1疼痛?3功能障碍?2僵硬

3、康复护理评定疼痛程度的评定肌力测定ADL的评定ROM评定

4、康复护理目标目标增强患肢肌肉力量，预防与治疗肌无力和肌萎缩。增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发。减轻关节负荷，保持关节和肢体活动功能。消炎消肿，缓解疼痛。

4、康复护理原则发作期的康复护理①开始以主动运动为主，再逐渐过渡到辅助运动，最后进行抗阻运动。②肌力训练③活动量的指征。各种运动疗法均应以不加重损伤为前提。132休息与制动物理因子治疗运动疗法

4、康复护理原则缓解期的康复护理康复工程运动疗法作业疗法010302

5、康复护理指导功能训练1培养正确的生活工作姿势3减轻体重2做好宣教工作4

二、类风湿性关节炎

1、概述类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种非特异性炎症，以慢性、对称性、多发性关节炎为特征的一种全身性结缔组织疾病。

1、概述BC病因：目前尚未清楚，可能与感染和免疫因素有关。特征性病理变化：滑膜炎症。特征：全身关节均可受累，以掌指关节、近端指间关节和足趾关节为多见，有的以侵犯脊柱关节为主，也可累及肩、肘、腕、膝、踝等关节以及关节外的组织。

2、功能障碍?1?2疼痛?4?3ADL降低肌力降低关节活动受限

3、康复护理评定炎症活动性的评定ROM的测定残疾评定心理和社会因素的评定ADL评定

4、康复护理目标控制病情，减轻或消除疼痛，防止畸形，矫正不良姿势，维持或改善肌力、体力及关节活动范围，最大限度恢复患者正常的生活、工作、学习和社交能力。

4、康复护理原则急性期的康复护理休息与制动采取正确的体位运动疗法物理因子治疗抗风湿药的选用

4、康复护理原则慢性期的康复护理：（1）注意坐卧姿势（2）运动疗法和作业治疗（3）推拿治疗（4）物理因子治疗（5）ADL的训练（6）矫形器及辅助用具的应用（7）心理护理

5、康复护理指导1.预防①积极控制感染②加强对危险因素的干预，减少发病率2.指导①掌握相关知识，了解康复治疗与训练的重要性。②家庭关怀和社会支持③适当的运动锻炼

三、强直性脊柱炎

1、概述强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）为脊柱各关节包括骶髂关节、关节突关节、椎间韧带、肋椎关节及关节周围组织、跟腱、筋膜和肋间肌的慢性、进行性、侵袭性炎症，至晚期，各关节发生骨性融合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。

1、概述BC特异性病理改变：肌腱末端炎症类风湿因子阴性，HLA-B27抗原阳性率高；X线：脊柱竹节样变；CT：可发现早期骶髂关节轻微的变化，适于早期诊断。病因：与遗传有关，有明显家族史，男性多于女性，好发于16～30岁青壮年，病因不清。损伤、受凉、感染为诱发原因。

2、功能障碍?1疼痛?3心肺功能下降?2脊柱活动受限

3、康复护理评定病期和炎症活动期的分析脊柱关节活动度的评定ADL评定心肺功能的评测

4、康复护理目标LOREMIPSUM控制炎症，缓解症状避免治疗所致副作用的发生防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持关节处于最佳功能位置

4、康复护理原息与制动物理疗法药物的应用运动疗法早期

4、康复护理原则01注意坐卧姿势03ADL训练02运动疗法04心理护理05手术治疗晚期