青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析.docxVIP

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青年女性乳腺癌临床病理学特点及预后相关因素分析

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摘要：目的探讨青年女性乳腺癌临床病理学特点和预后相关因素。方法选取我院近两年收治的64例女性乳腺癌患者的临床资料，年龄34周岁以下，包含34周岁，分析诊断情况及和癌症类型等信息。结果64例患者中，浸润性导管癌51例、比例79.7%，原位癌5例、比例7.8%，浸润性小叶癌5例、比例7.8%，其他乳腺癌症3例、比例4.7%，其中被误诊为其他乳腺疾病有23例、比例35.9%。结论，青年女性乳腺癌主要以浸润性导管癌为主，临床诊断容易误诊。

关键词：青年女性乳腺癌；临床病理学；特点；预后

前言：我院收治的青年女性乳腺癌患者进行了分析探讨，现报告如下。

近几年，我国乳腺癌患者数量不断呈上升趋势，患病群体平均年龄逐渐下降。当前，对青年女性乳腺癌年龄划分尚未统一定论，但大多数研究表明，34岁以下的女性乳腺癌临床病理学和预后具有明显特点。为此，对青年女性乳腺癌临床病理学特点展开研究分析，进而探索科学、有效的治疗方案，延长患者寿命，提升患者生活质量。本次选取我院收治的64例青年女性乳腺癌患者为研究资料，展开探讨，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院近两年诊治的64例青年女性乳腺癌患者的研究资料进行研究，排除35周岁以上患者（含35周岁），以及经过其他医院诊断确诊后转入我院的患者。患者年龄16-34岁，平均年龄（29.7-2.4），已婚人数60例，未婚人数4例，有乳腺癌家族史3例，哺乳期3例，妊娠期1例。入院症状主要有乳腺疼痛、乳头内陷、乳头溢液和橘皮样变，所有患者都伴有乳腺肿块。病程0.5-36个月，平均病程（7.4±1.1）个月。64例患者中，彩超检查患者43例，钼靶X线检查患者21例。

1.2方法

对这64例乳腺癌患者均采取手术治疗，其中14例患者进行根治术，46例患者进行改良根治术，4例患者进行区段切除术，同时行腋窝淋巴结清扫术。手术前，有8例患者经过2次新辅助化疗，手术后，所有患者均进行AT，或者CAF化疗。另外，如果有4个或4个以上患者腋窝淋巴结转移，还需对其进行局部化疗，进行病理观察，进行分析。

1.3统计学处理

本次研究中，采用SPSS19.0统计学软件，对患者的数据进行分析处理，用率（%）形式表示计数资料，采用χ2对其进行检验，P0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1患者诊断统计结果

64例患者进行诊断前，临床表现均不典型，表现为乳腺疼痛，患者都在理化检查时，因异样，发现病情。采取钼靶X线检查的21例患者中，患者被误诊的有9例，误诊率42.9%，进行彩超检查的43例患者中，被误诊患者有14例，误诊率32.6%。误诊病症主要包含乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，总误诊率为35.9%，误诊率较高。

2.2患者病理统计结果

2.2.1患者乳腺癌类型情况

64例患者中，浸润性导管癌占多数，51例，占患者总数的79.7%；浸润性小叶癌患者5例，原位癌患者5例，占总患者数的7.8%；3例其他乳腺癌患者，占比4.7%。

2.2.2患者组织学分级和病理分期情况

64例患者的组织学分级及病理分期统计结果见表1。结果显示，组织学分级为Ⅱ级和Ⅲ级的患者较多，占85.9%，而病理分期为Ⅱ级的患者较多，占总数的二分之一以上（54.7%）。

表1患者组织学分级和病理分期情况

项目

病理分期

组织学分级

Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期

Ⅳ期

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

发生率

14/21.9

35/54.7

13/20.3

2/3.1

9/14.1

26/40.6

29/45.3

3讨论

对女性而言，乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，中老年女性发病率较高，此病对人体健康损害极大，威胁着女性的生命。根据近些年医学临床资料及报道来看，青年女性乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，且发病率较年轻。青年女性乳腺癌恶性程度较高，预后差，对青年女性的妊娠和哺乳有很大影响。

青年女性乳腺癌病人LuminalA型（5.4%）比例远低于同期≥35岁病人（23%）（P＜0.001），LuminalB型（HER2阴性）发病率高于≥35岁组（54.3%vs37.3%）。由于本研究为单中心回顾性分析，病例数较少，可能存在回顾性偏倚。尚需联合多中心病例探讨临床病理学信息同其内在的肿瘤生物学特征的关系。作为年轻群体，要兼顾长期坚持内分泌治疗的依从性以及生育保护的特殊性。StGallen专家共识认为，年龄35岁或更低、辅助化疗后雌激素仍处于绝经前水平、4个或更多的腋窝淋巴结受累的绝经前病人，建议辅助内分泌治疗中加入卵巢功能抑制（ovari-anfunctionsuppress