先心病术后监护PPT课件.pptx

先心病术后监护ICU1专业医学材料

先心病的诊断（一）体检１、一般情况：气急、多汗、喂养困难、反复呼吸道感染;青紫、蹲踞、缺氧发作。2、心脏体征：心尖搏动点、抬举感、震颤心脏杂音部位、性质、响度、传导方向

心音强弱，心率，心律3、血管体征：上下肢血压，周围血管征2专业医学材料

先心病的诊断（二）辅助检查

1、Ｘ线胸片：肺血多少，心影大小，形态，心胸比例。

2、心电图：电轴，心腔大小，心脏负荷，传导阻滞。

3、超声心动图：二维彩色多普勒显示心脏血管解剖、血液流速和方向。

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先心病的分类非青紫型青紫型

（左向右分流）（右向左分流）

肺动脉充血ASDVSDTGATAPVC

PDA

肺动脉血正常PSAS

主动脉缩窄

肺动脉缺血TOFTGA

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动脉导管未闭（PDA）动脉导管未闭（PDA）是主动脉和肺动态之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右，男女之比为1：3。5专业医学材料

PDA病理生理主动脉↓PDA肺动脉↓肺循环血量增加↓肺小动脉痉挛肺循环压力↑左心负荷↑↓↓↓管壁厚、纤维化右心负荷↑左心室肥大↓↓↓肺动脉压力↑↑右心室肥大左心衰竭↓↓左向右分流量↓右心衰竭↓右向左分流↓艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）6专业医学材料

PDA手术适应证1.早产婴儿可先服用消炎痛，促进导管闭合，婴幼儿有心衰者，应提早手术。2.最适当的手术年龄为6-14岁(现已提前)。3.肺动脉高压者，如仍为左向右分流，应积极手术。4.并发心内膜炎者，最好控制感染2个月后手术。7专业医学材料

PDA术后监护1、循环监测听诊：心前区杂音监测：心率（窦缓或窦速）、血压（脉压差、下肢动脉血压）心彩：排除残余分流或导管误扎2、呼吸监测：听诊：双肺呼吸音，有无啰音；监测：血气分析、经皮氧饱和度；胸片：排除肺不张、气胸、胸腔积液等3、胸腔引流：引流量及颜色（血性及浑浊）4、有无声音嘶哑8专业医学材料

PDA术后并发症及处理出血：术后胸腔引流进行性增多伴血块、血流动力学不稳定，需立即开胸探查止血。高血压：应用硝普钠、卡托普利等。邻近组织的并发症：1、喉返神经损伤；2、乳糜胸；3、膈肌麻痹肺部损伤：肺不张、胸腔积液、气胸等残余分流导管误扎等9专业医学材料

室间隔缺损(VentricularSeptalDefectVSD)室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的25%。10专业医学材料

VSD病理生理左心室血流↓VSD右心室↓右室容量负荷↑大室缺右室压力可升高↓↓左向右分流量↓肺