- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
先天性束带综合症的手术治疗无锡市手外科医院1专业医学材料2024.8
先天性束带综合征(CongenitalconstrictingbandsyndromeCCBS)是一种罕见的肢体先天性畸形,为肢体某一平面,部分或全部呈环状紧缩,畸形多发于小腿、足趾、前臂、手指等部位,临床亦有绞扼轮、环束带、挛缩带、环缩带畸形等称谓。2专业医学材料
CCBS是一种罕见的肢体先天性畸形,新生儿发病率约为1/15000。发病原因尚未明了,可能由以下两个致病因素所致:羊膜局部缺血破裂,由羊膜束带缠绕肢体所致;胚胎的发育缺陷,为皮下中胚层的发育障碍所致。3专业医学材料
外科解剖束带是一条深深嵌入皮肤下面的纤维结缔组织,深度多数位于皮肤与皮下组织,止于深筋膜,偶尔可深入肌腱下层压迫血管、神经直达骨膜,严重的病例骨骼上有一条凹陷,又称Streeter综合征,有并发骨折的危险。4专业医学材料
分型Hennigan等根据束带嵌入部位及深度将其分为四度。Ⅰ度:束带只嵌入皮下;Ⅱ度:束带深入筋膜,不影响远端肢体循环;Ⅲ度:束带深入筋膜,影响远端肢体循环,可伴神经损伤;Ⅳ度:先天性截肢。Hennigan分类对临床治疗有指导意义。5专业医学材料
Ⅰ度患儿只有皮肤外观改变,可不作处理,日后随小儿生长发育浅环可被扩张甚至消失,但若患儿家属要求改善外观,也可行手术切除。Ⅱ度束带环有轻度肿胀,随着患儿的生长发育可能会转变为Ⅲ,需手术治疗。Ⅲ度由于影响血管、淋巴循环,肢体远端出现明显肿胀,有时可伴有神经功能障碍,需手术治疗。6专业医学材料
争议传统观点,缩窄束带松解需分Ⅱ期或Ⅲ期手术完成,以防止皮瓣坏死及损害远端肢体血运。目前观点,无论束带深浅,均应Ⅰ期手术切除。7专业医学材料
目前主流意见皮肤的血液供应主要来源于肌皮动脉,该动脉穿过皮下及皮下组织达到皮肤,因此Ⅰ期环行切除环束带不会损伤皮瓣的血供。无论束带深浅,均应Ⅰ期手术切除。8专业医学材料
典型病例9专业医学材料
切口设计Z字成形可以设计在背侧或手指的侧中线,也可以设计在手指的两侧侧中线。10专业医学材料
显露11专业医学材料
手术步骤1注意保留一到两根指背静脉。12专业医学材料
手术步骤2
在束带的远端和近端分别掀起一脂肪筋膜瓣。13专业医学材料
手术步骤3将远、近端的脂肪筋膜瓣缝合以充填较窄的区域。14专业医学材料
手术步骤4将Z形皮瓣交叉对位后缝合。15专业医学材料
术后观16专业医学材料
术后一年17专业医学材料
结论对于束带压迫血管神经者,应及早手术治疗,以减轻肢体远端水肿,改善血运及神经功能。手术应遵循的处理原则:环束带切除,多“Z”字皮瓣缝合。因皮肤的血液供应主要来源于肌皮动脉,故无论束带深浅,均应Ⅰ期手术切除。18专业医学材料
谢谢19专业医学材料2024.8
您可能关注的文档
- 下肢骨折PPT课件.pptx
- 下肢骨折及骨盆骨折PPT课件.pptx
- 下肢骨折手术后的康复治疗PPT课件.pptx
- 下肢假肢PPT课件.pptx
- 下肢静脉曲张的护理PPT课件.pptx
- 下肢静脉曲张护理PPT课件.pptx
- 下肢前面显微解剖学PPT课件.pptx
- 先天性肺血管畸形的临床诊治PPT课件.pptx
- 先天性髋关节脱位切开复位内固定手术配合PPT课件.pptx
- 先天性屈指畸形PPT课件.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)