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分析综合康复在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床效果

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【摘要】：目的：研究分析综合康复应用于脊髓损伤早期行间歇导尿患者中的效果。方法：选择于2015年2月至2017年3月期间到我院接受治疗的68例脊髓损伤患者，遵照随机分配法则，平均分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。给予对照组行常规护理、常规导尿治疗，给予观察组行间歇导尿以及康复护理，比较两组患者排尿改善情况。结果：经过不同方式干预后，观察组排尿改善情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：给予脊髓损伤患者在临床中行间歇导尿联合综合康复，可有效改善排尿情况，在提高护理质量的同时提升对护理工作的满意度。

【关键词】：间歇导尿；脊髓损伤；常规导尿

脊髓损伤在各类创伤中属于具有致残性特征的疾病，此类患者多易出现排尿障碍，而在早期进行间歇导尿、综合康复等措施，可帮助缩短排尿功能恢复正常的时间，减少残余尿量等，进而改善生活质量[1-2]。基于此，本文选择我院68例脊髓损伤患者进行研究，旨在分析在早期行间歇导尿患者中实施综合康复的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年2月至2017年3月期间到我院接受治疗的68例脊髓损伤患者，遵照随机分配法则，平均分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。对照组中男19例，女15例，年龄20~55岁，平均年龄（37.5±17.5）岁，12例腰髓损伤，9例颈髓损伤，13例胸髓损伤。观察组中男20例，女14例，年龄20~56岁，平均年龄（38.0±18.0）岁，12例腰髓损伤，10例颈髓损伤，12例胸髓损伤。所选择研究对象均自愿签订知情同意书，组间性别以及年龄等各项临床资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者行常规护理、常规导尿治疗：每日多次巡查病房，并按时清洁、打扫，力争为其提供良好的住院环境等。

1.2.2观察组

给予观察组患者行间歇导尿以及康复护理，主要内容包括：

间歇导尿：根据每位患者的实际情况制定以及实施导尿计划，在初次间歇导尿之后，则每间隔6h实施一次，然后再结合实际情况对尿次进行调整，如果剩余尿量仍然＞200ml，则可分为4次导尿，早上、中午、晚上、深夜；如果剩余尿量在150~200ml范围内，则可调整为3次导尿（不包括深夜）；若剩余尿量在100~150ml范围内，则可在分为上午、下午进行；若剩余尿量80~100ml，则可在其排尿量最大的时候进行；若剩余尿量＜80ml，则可停止导尿措施。

康复护理：①可通过有意识训练方式，对患者及其家属讲解排尿障碍等多方面的知识，使其了解到间歇导尿的好处，从而可积极配合治疗；刺激并训练膀胱排尿反射功能，使其能够有自主排尿的正确意识；在排尿之前对腹部进行按压，尾骨进行叩击等。②对患者每日的饮水量进行控制，确保其每日饮水量为2L及以上，并且少量多次，避免在短时间内使膀胱充盈过度而造成损伤。③体位训练。每日多站立，因为站立的时候膀胱能够受重力影响，沉淀物便能够更顺利的排出，尿潴留现象可得到缓解，还可帮助减少发生泌尿系统感染的几率，每日站立时间不得少于2h。④检查。患者每周应当进行尿常规检查，并行尿培养；若膀胱功能有所恢复之后，则可根据实际情况调整为2周或者3周进行一次检查；若泌尿系统发生感染，可行抗生素治疗与此同时，还需要对外阴部位每日进行清洁。

1.3评判指标

记录、比较两组患者排尿改善情况。划分为（1）显效：患者的排尿反射功能基本恢复正常，残余尿量不超过80ml，也不需要进行间歇导尿；（2）有效：患者排尿反射功能有所恢复，尿潴留现象有所改善，残余尿量不超过150ml，每日间歇排尿次数为1~2次；（3）无效：排尿反射功能以及尿潴留现象未得到改善，残余尿量超过150ml，而且部分患者泌尿系统发生感染。

1.4统计学方法

研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计数资料行x2比较，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。

2结果

经过不同方式干预后，观察组排尿改善情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

脊髓损伤属于脊柱损伤的常见并发症之一，会造成损伤节以下的部位出现功能障碍，且基本较为严重，而发生脊髓损伤之后会对患者的膀胱功能产生不良影响，例如：尿潴留，如果不能够及时对症处理，则很可能会导致泌尿系统发生感染，严重者还可能会发展成为肾衰竭，严重影响生命安全[3-4]。临床中主要是通过放置引流管帮助排尿，但与此同时，很容易出现尿路感染，而且膀胱肌的功能也会随之受到影响、不断减退。

正常人群的膀胱能够有自主排尿的意识，对外界的病菌具有抵抗作用，脊髓损伤患者的膀胱功能会因此受到影响，一方面易发生尿潴留，另一方面抗菌能力会下降，尿道发生感染的几率也会增加[5]。本研究显示，观察