骨筋膜室综合征的护理 PPT【26页】.pptxVIP

内容;骨筋膜室综合征

即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。是临床常见的创伤并发症，多见于前臂掌侧和小腿。

;二、病因;（二）、骨筋膜室内容物体积迅速增大

损伤、挫伤、挤压伤、Ⅱ°—Ⅲ°烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。;1、环境:保持室内空气清新，定期开窗通风并注意保暖，保持室温在23℃-25℃

4、患者在使用脱水剂期间，应选择较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止药液渗入皮下组织。

指、趾呈屈曲状态、肌力减退，肢体主动和被动活动可诱发疼痛加重，是重要观察指标

4、患者在使用脱水剂期间，应选择较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止药液渗入皮下组织。

苍白（pallor）

若末梢温度降低、紫绀、麻木，疼痛增加，首先考虑降压不彻底，应立即通知医生，采取措施，以免延误治疗时机而造成截肢或危及生命。

疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，为本症最早期的症状

组织进入恶性循环paresthesla

必要时冷敷，尤其使用止血带时更应避开患部。

肢体末梢脉搏可触及，严重时脉搏消失，末梢毛细血管再充盈时间可正常或延长

肢体末梢脉搏可触及，严重时脉搏消失，末梢毛细血管再充盈时间可正常或延长

6、术后伤口渗液较多，应及时换药，观察伤口分泌物的性质、量、颜色，定期送检做药敏和细菌培养，观察远端动脉搏动及毛细血管充盈时间，若脉搏真正消失则可能是血管损伤或晚期综合症所致动脉闭塞，应及时处理。

苍白（pallor）

即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。

肌瘫痪（paralysis）

缺血——水肿——缺血

疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，为本症最早期的症状;三、病理;如不及时处置将发生：

1．频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功???。

2．缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形——爪形手、爪形足。

3．坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。

;四、临床表现;四、临床表现;五、治疗;五、治疗;六、护理;：

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，调节食物的色、香、味，以增进食欲。手术病人术前禁食12小时，禁饮4小时，嘱患者戒烟酒，因为尼古丁会使血管收缩，加重缺血，不利于疾病康复。;四、用药护理：

4、患者在使用脱水剂期间，应选择较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止药液渗入皮下组织。观察脱水剂治疗效果，患肢症状无改善，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药，并配合医生进一步处理。;

5、患肢局部护理：

①有条件时，用护罩支撑伤口上空以免患肢受压、受碰撞。;患肢局部护理：

6、术后伤口渗液较多，应及时换药，观察伤口分泌物的性质、量、颜色，定期送检做药敏和细菌培养，观察远端动脉搏动及毛细血管充盈时间，若脉搏真正消失则可能是血管损伤或晚期综合症所致动脉闭塞，应及时处理。;患肢局部护理：

若末梢温度降低、紫绀、麻木，疼痛增加，首先考虑降压不彻底，应立即通知医生，采取措施，以免延误治疗时机而造成截肢或危及生命。;六、预防并发症：

切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织及代谢产物和毒素也随着进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症，必需严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿的颜色及量，及时送检血、尿常规及生化。;;;三、病理;四、临床表现;五、治疗;：

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，调节食物的色、香、味，以增进食欲。手术病人术前禁食12小时，禁饮4小时，嘱患者戒烟酒，因为尼古丁会使血管收缩，加重缺血，不利于疾病康复。;患肢局部护理：

6、术后伤口渗液较多，应及时换药，观察伤口分泌物的性质、量、颜色，定期送检做药敏和细菌培养，观察远端动脉搏动及毛细血管充盈时间，若脉搏真正消失则可能是血管损伤或晚期综合症所致动脉闭塞，应及时处理。;六、预防并发症：

切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织及代谢产物和毒素也随着进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症，必需严密观察病