骨质疏松性椎体压缩性骨折 OVCFkumells病 病例【52页】.pptxVIP

浙江大学医学院附属第一医院骨科

陆洋;患者信息;2016年1月31日;

髋部（Total/neck）T=-2.6

腰椎（L1-L4）T=-3.4

;诊断;治疗方案;2016年3月14日;腰痛4月，突发行走障碍10天;体格检查;;影像学检查—CT;影像学检查—MRI;诊断？;Kummell病;发病机制：

椎体缺血性骨坏死：前1/3

椎体内假关节

高龄，骨质疏松

机械应力改变

邻近椎间盘积气

目前尚无特异性的诊断标准;普遍观点：kummell病是OVCF的一种自然病程

kummell病是迟发性的创伤后椎体骨坏死，常发生在骨质疏松性压缩骨折之后，由椎体的缺血性骨坏死引起形成的椎体骨不连或假关节形成，好发于胸腰段。

在无明确的暴力外伤下，逐渐出现进行性加重的腰背疼痛，影像学提示椎体塌陷或者出现椎体裂隙征等，在排除新鲜骨折、肿瘤、感染等明确病因后，都可以认为是kummell病。;典型影像学表现;开口征;典型影像学表现;诊断要点

存在轻微外伤史，长期反复出现的胸腰部疼痛

缓解期，逐渐加重，后凸畸形，脊髓压迫

影像学椎体塌陷、真空裂隙征，开口征，双线征

存在骨质疏松、长期使用激素等危险因素

病理骨坏死

应与OVCF、肿瘤源性、结核性椎体骨折相鉴别;Kummell病分型;Kummell病的治疗;怎么办？;文献回顾;;治疗;2016年5月;手术方案及预期;术后X线;病理结果：（L2骨质）退变的纤维软骨组织及少量死骨片。

;术后诊断;术后治疗;术后治疗;术后治疗3个月;术后3个月;总结体会;谢谢大家;治疗;治疗;治疗;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗