骨质疏松性骨折PPT课件【71页】.pptxVIP

骨质疏松性骨折

(OsteoproticFractures,OPF)

内容

OP与OPF概述及流行病学特点

OPF诊断及鉴别诊断

OPF的危害

OPF常见骨折部位及外科治疗

外科常用抗骨质疏松药物

OPF的预防

2

骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成为全球所关注的有关公众健康的重要问题。

3

4

Osteoporosisisbecomingmoreserious

Oneinthreewomen,andoneinfivemen,

willgetosteoporosis

Melton,L.J.,3rd,etal.,Perspective.Howmanywomenhaveosteoporosis?JBoneMinerRes1992,

7:1005-10andCompston,J.,etal.,FastFacts–Osteoporosis.2nded.1999,Oxford:HealthPressLimited

骨质疏松的发病情况(中国)

我国已进入老龄化社会，2010年第六次人口普查：总人口13.7亿，60岁以上占13.26%，约1.81亿。

人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高，目前我国还没有比较确切的骨质疏松症流行病学研究资料，据推测2010年我国骨质疏松症患者大约有1.2亿，到21世纪中叶将超过2.1亿。

5

骨质疏松症最大的危害-骨折

6

『骨质疏松症』的定义

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

7

骨质疏松症分类

原发性骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5-10年内。

老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。

特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。

继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低骨量并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致多见。

8

Normal

Osteoporosis

骨丢失

骨质疏松症

9

骨

强

度

骨密度和骨质量下降导致骨折图示

10

治疗高血脂

预防心肌梗塞

防治

骨质疏松症

预防骨折

治疗高血压

预防中风

医学界已将这三种疾病放在同样重要位置

关注

11

骨质疏松性骨折的定义

指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微外伤(不超过站立位高度)即可发生的骨折(OsteoproticFractures,OPF)。

12

骨质疏松性骨折的发病率

13

骨质疏松性骨折的发病率

目前我国患骨质疏松症的人数高达1.2亿，居世界之最，而骨质疏松症患者并发骨折者高达10%以上。骨折已经成为老年人生活质量下降甚至死亡的最主要原因之一。

14

15

16

骨质疏松性骨折的特点

骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP.

骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。

内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。

骨折难愈合，时间长。

再次骨折机率大。

因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性。

17

骨质疏松性骨折的特点

具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。

18

骨质疏松症和骨折的诊断

病史和临床表现。

影像学检查：MRI对发现隐匿性骨折及鉴别新鲜或陈旧性骨折有重要意义。

骨密度检查(BoneMineralDensity,BMD)。

骨代谢和骨转换生化指标：骨形成指标包括血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶。骨吸收指标包括尿钙/肌酐、血浆/尿抗酒石酸性磷酸酶及Ⅰ型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉。

19

双能X线骨吸收测量仪(DualenergyX-rayabsorptiometry，DEXA或DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为诊断OP的金标准。其它方法只作为诊断参考。

BMD最可靠的检查方法

20

双能骨密度检测报告

21

骨质疏松症的诊断标准

与健康成人骨峰值比较

T值

正常

BMD-1SD

-1

骨量低下

-2.5SDBMD-1SD

-2.5-1

骨质疏松症

BMD2.5SD

-2.5

严重骨质疏松症

骨质疏松症+骨折

-2.5

22

骨密度检测报