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度洛西汀与舍曲林对老年抑郁症的治疗效果比较

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【摘要】目的：对比分析度洛西汀、舍曲林两种药物治疗老年抑郁症的治疗及安全性。方法：选取2018年1－12月我院门诊治疗的68例老年抑郁症患者，将其分为两组。对照组34例，使用舍曲林治疗；观察组34例，使用度洛西汀治疗。结果：观察组患者治疗后6w、12w的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），两组患者的不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论：度洛西汀对改善老年抑郁症患者的抑郁症状效果佳，且安全性良好，具有较高的应用价值。

【关键词】老年抑郁症；舍曲林；度洛西汀

【】R98【】A【】2095-1752（2019）28-0138-02

抑郁症是影响老年人晚年幸福生活的常见的精神系统疾病，典型表现为认知功能障碍、激越、精力下降、长时间情绪低落等，一般情况下经过积极的治疗60%～80%的患者病情均能够得到控制，但容易病情反复，因此建议全病程治疗[1]。舍曲林是治疗老年抑郁症常用的抗抑郁药，而度洛西汀为新型抗抑郁药[2]，本文将对比两者的治疗效果及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月－2018年12月我院门诊治疗的68例老年抑郁症患者。根据用药方案不同，将其分为两组。观察组34例，女性21例，男性13例，年龄63～84岁，平均（76.64±6.48）岁，病程（9.97±4.90）个月。对照组34例，女性19例，男性15例，年龄62～83岁，平均（75.56±6.69）岁，病程（10.22±4.85）个月。

1.2方法

对照组患者使用舍曲林（浙江京新药业股份有限公司，国药准字治疗，初始剂量25mg/d，1w后逐渐增加剂量至50～100mg/d，早餐后顿服。观察组患者使用度洛西汀（上海中西制药有限公司，国药准字治疗，初始剂量20mg/d，1w后逐渐增加剂量至40mg/d，两周后加至60mg/d，早餐后顿服。两组患者均持续治疗12w。严重失眠患者应适当使用短效催眠药，例如佐匹克隆。治疗期间禁止使用其他同类抗精神病药。

1.3评价标准[3]

使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗不同阶段的疗效，使用不良反应量表（TESS）评价两种药物的安全性。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1HAMD评分对比

观察组患者治疗后6w、12w的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

抑郁症在老年群体中发病率较高，据数据显示，老年人存在抑郁症的比例可达到30%～65%，且具有高复发率、高致残率的特点。同时，老年人脏器功能、免疫功能减退，患者长期处于抑郁状态下可能增加恶性肿瘤风险。在临床治疗时，应充分考虑老年人的身心特点、药物起效速度及安全性，从而选择最佳的治疗药物[4]。

在抑郁症发病过程中，中枢神经系统去甲肾上腺素功能减弱、５-羟色胺下降发挥了重要作用，为抑郁症的临床治疗提供了参考依据。５-羟色胺再摄取抑制剂（SSIR）可通过抑制５-羟色胺再摄取达到抗抑郁的效果，与传统抗抑郁药物相比，SSIR见效更快，其患者耐受性良好，不会与胆碱能类、组胺类受体结合，不会影响静态肌张力及心血管反应。舍曲林就是代表性的SSIR药物，常被用于老年抑郁症的治疗。度洛西汀是一种新型的抗抑郁药物，能够对去甲肾上腺素、５-羟色胺产生双重抑制效果，与SSIR药物相比，其治疗范围更大，能够有效缓解患者的躯体症状及情绪症状[5]。同时，研究发现，度洛西汀对细胞色素P450（CYP450）影响极小，因此适合合并多种基础疾病的老年患者。但也有学者发现，度洛西汀对血浆蛋白具有较高的亲和力，增加血浆中游离型药物，引起轻微的不良反应。在本次研究中，观察组患者治疗后6w、12w的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），两组患者的不良反应无显著差异（P＞0.05），提示与舍曲林相比，度洛西汀能够在更短时间内控制抑郁症状，且不会增加不良反应。

综上所述，度洛西汀对改善老年抑郁症患者的抑郁症状效果更佳，且安全性良好，具有较高的应用价值。

【Reference】

[1]李季,杨靖,刘安昌.度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及对血清脑源性神经生长因子、5-羟色胺、去甲肾上腺素的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):6012-6014.

[2]陈丽萍,章明杰,郭操,周芳,丁兆生.度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的疗效评价[J].国际精神病学杂志,2018,45(06):1047-1049.

[3]孙世华.老年抑郁症患者应用舍曲林与度洛西汀治疗的