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尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

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（新乡市第四人民医院453000）

【摘要】目的：探究针对急性ST段抬高型心肌梗死发病2h内采用尿激酶溶栓治疗的临床疗效。方法入选我院符合标准的患者146例，按治疗的时间分为治疗组和对照组两组，每组各73例。治疗组患者在发病2h内给予尿激酶溶栓治疗，对照组患者发病（2-6）h内给予尿激酶溶栓治疗。观察两组患者的临床效果。结果治疗组从发病到溶栓的时间短情况明显优于对照组，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组的再通率67.1%显著高于对照组26%，结果具有统计学差异（p0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死发病2h内采用尿激酶溶栓治疗，有效的改善了患者的临床症状，降低了患者的死亡率，临床效果显著，值得推广。

【关键词】发病2h内急性ST段抬高型尿激酶溶栓心肌梗死

R541A1672-5085（2014）12-0146-02

急性ST段抬高型心肌梗死（简称STEMI）主要是冠状动脉血管完全、持续的阻塞[1]，是在冠状动脉病变的基础上，发生供血急剧的减少或中断，使相应的心肌严重而持久性缺血所致。据流行病学调查发现，50%的急性STEMI患者常常在发病后一个小时内死亡，导致死亡的因素往往是致命性的心律失常。因此，探讨早期溶栓治疗的最佳时间具有重要的临床意义。故我院对ST段抬高型心肌梗死患者2h内给予尿激酶治疗，效果显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2010年1月-2013年1月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者146例，其中男性96例，女性50例，年龄38-87岁，平均年龄（68.5±8.3）岁，按治疗时间的不同分为治疗组和对照组，治疗组73例，男性48例，女性25例；对照组73例，男性48例，女性25例；入选标准：符合国家医学会心脏协会制定的急性心肌梗死的诊断标准[2]；经心电图、超声心动图等实验室和相关辅助检查结合临床症状确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。排除两组患者的溶栓禁忌史，两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致（P0.05）。

1.2临床治疗方法两组患者溶栓前均给予阿司匹林联合氯吡格雷300mg嚼服，治疗组患者2h内实施尿激酶150万U混合100ml生理盐水静脉注射半小时，12个小时后给予低分子肝素钙皮下注射（5000-6000）U，每12小时注射一次；对照组患者（2-6）h内用药，用药的剂量与方法同上；临床上根据患者的病情变化给予适当的其他药物治疗；两组患者均治疗七天。

1.3药物与试剂注射用尿激酶(国药准字厂家：黑龙江迪龙制药有限公司），低分子肝素钙注射液(国药准字厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司），硫酸氢氯吡格雷片（国药准字厂家：赛诺菲杭州制药有限公司），阿司匹林片（国药准字厂家：湖南中南制药有限责任公司）

1.4疗效评估标准比较两组患者治疗后的临床情况。通过酶峰值和心电图的变化[3]，观察患者的四种情况，①2h内ST段的抬高的回降率，大于50%；②2h内的胸痛症状基本消失；③2h内出现再灌注的心律失常；④CK-MB的酶峰值在发病的14小时内提前或发病12小时内Tni提前；若临床上发现满足上述两项或两项以上则被认为需要再通，但②和③同时出现时排除再通考虑。

1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P0.05为差异，结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组发病到溶栓的时间段情况比较治疗组从发病到溶栓的时间短情况明显优于对照组，结果具有统计学差异（P0.05），见表1。

表1两组患者发病到溶栓的时间段比较[X±S，h]

3讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，斑块溃破，形成血栓，导致冠状动脉腔持续堵塞，引起心肌坏死、缺血[4]。目前，临床治疗中，ST段抬高型心肌梗死主张尽早通过药物溶栓或紧急血运重建术达到完全、快速和持久开通闭塞的血管的目的。及时迅速打通梗死的血管，恢复梗死的区域，使血液流通时治疗的首要手段，可以最大程度的挽救心肌的濒临坏死，缩小梗死的面积，减轻患者的临床症状和预后。尿激酶作为一种非特异性的激活剂，可以直接转变血液中的酶原，将其激活成纤溶酶，无过敏反应和抗原性，对纤维蛋白没有选择性。因此，对于急性STEMI患者发病2h内行尿激酶溶栓治疗具有重要的临床意义[5]，争取达到10分钟内完成第一份心电图，30分钟内开始溶栓治疗，尽量的缩短从发病到溶栓的时间[5]。

本研究通过对急性ST段抬高型心肌梗死发病2h内给予尿激酶溶栓治疗，经研究结果显示：治疗组从发病到溶栓的时间短情况明显优于对照组，结果具有统计学差异（P0.05）；治疗组的再通率67.1%显著高于对照组26%，结果具有统计学差异（