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小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效观察

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日照市东港区人民医院山东日照276800

【摘要】：目的：探讨分析小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法：抽取在2010年1月至2013年12月间来我院进行治疗的100例患者随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规的甲状腺按肿瘤切除手术治疗，研究组采用小切口甲状腺手术治疗，比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症以及术后复发情况。结果：研究组患者在手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症以及术后复发方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用小切口手术治疗甲状腺肿瘤疗效显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】：小切口手术；甲状腺肿瘤；临床疗效

通常临床上的治疗方案为手术切除甲状腺，但是由于甲状腺处于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，呈薄薄的一层，位置特殊，所以传统的甲状腺切除术通常对患者的损伤比较大，出血量多，而且术后瘢痕明显[1]。我院就小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

抽取在2010年1月至2013年12月间间来我院进行治疗的100例甲状腺肿瘤患者，这些患者的临床体征、病症、病理学检查结果均符合医学上对于甲状腺肿瘤的诊断标准，将他们随即的分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。研究组中男28例，女22例，年龄为24~67岁，平均（46±4.30）岁，经CT检查，甲状腺结节的平均直径为（1.53±0.41）cm，其中伴囊性退行性变21例，伴结节性甲状腺肿17例，甲状腺乳头状癌12例；对照组中男29例，女21例，年龄为23~66岁，平均（47±2.89）岁，经CT检查，甲状腺结节的平均直径为（1.48±0.50）cm，其中伴囊性退行性变20例，伴结节性甲状腺肿15例，甲状腺乳头状癌15例。这两组患者在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。

1.2手术方法

对照组患者采用常规化的甲状腺切除术治疗，治疗方案为：采用气管插管全身麻醉，取平卧位，在患者的颈前胸锁关节上2cm的地方，切开一个切口，使用电刀将结缔组织进行分离，根据患者腺瘤的大小、形状、数量等调整切除的范围，切除后，止血、放置引流管，并且进行常规化的缝合切口[2]。

研究组患者采用小切口手术治疗，治疗方案为：采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，头部往后仰，颈部拉直。在距离患者的胸骨上大约1.5cm的位置做一个5cm的切口，如果患者的肿瘤为双侧，可以适当的延长切口，并且在切口的下方注入肾上腺素生理盐水，剂量为10~20ml，切开患者的皮肤和皮下组织等，同样将结缔组织进行分离，暴露视野，从下往上进行分离甲状腺，对患者的腺瘤大小、形状等进行观察，然后对切口缝合，将腺瘤吊起，用专用的钳夹起腺瘤后切除周围的组织，手术过程中要尽量避免损伤喉返神经，之后进行无创缝合，加压包扎[3]。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症以及术后复发情况。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组50例患者手术后手术时间为（40±9.9）min，术中出血量为（34±6.4）ml，住院时间为（4.3±0.91）d，术后发生并发症的有4例，占8％，术后复发的有5例，占10％；对照组50例患者手术后手术时间为（91±12.6）min，术中出血量为（95±12.7）ml，住院时间为（12.4±1.8）d，术后发生并发症的有12例，占24％，术后复发的有18例，占36％，差异具有统计学意义（p＜0.05），附表一做详细的介绍。

3讨论

我院采用小切口手术治疗甲状腺肿瘤，疗效显著，在诊断的过程中，患者颈部的结节会跟着患者的吞咽动作而移动，而采用小切口手术治疗方案的优势在于操作简单、术后瘢痕小，不会影响美观，手术中采用的是超声刀，不会对人体其他的神经肌肉产生损伤，良好的止血效果能够保证手术视野的清晰，对减少术后并发症的发生有显著的作用[4]。

综上所述，采用小切口手术治疗甲状腺肿瘤出血少、创伤小、住院时间较短，疗效较显著，值得在临床上推广使用。

Reference

[1]李广城.小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤的效果分析[J].中国医药指南，2012,10（18）:243—244.

[2]宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学，2012,55（29）:6294—6295.

[3]杨振祥，孙洋，张珊珊.等.甲状腺肿瘤217例手术治疗[J].临床和实验医学杂志，2013,