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对过度换气综合征患者及家属的心理护理
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【摘要】目的:探讨过度换气综合征患者的病因及对患者及其家属的心理护理。方法:对我院2012年1月-2012年12月收治的过度换气综合征患者及家属进行有效的心理护理,及时地缓解了病情,减少了医患纠纷。结果:252例患者均痊愈出院。结论:专人护理,亲切友好的语言交流,积极的暗示性语言以及及时的心理疏导是治疗本病的关键。
【关键词】过度换气综合征;家属;护理R2【文献标号】A1671-8725(2014)11-0079-01
过度换气综合征是由于过深过快的呼吸,导致血中二氧化碳分压下降,PH值上升,出现呼吸性碱中毒,致使血中游离钙减少引起的一种综合征,临床上多表现为一组复杂多样的精神神经症状。这类患者多有焦虑及癔症性格倾向,发作常与情绪因素(如生气、憎恨、哭泣、过度紧张、恐惧等)有关,以青年女性多见,偶见于男性,发病原因目前尚不清楚,可能是患者大脑中控制情绪的神经元过度亢奋,或负面情绪使自主神经系统功能紊乱所致[1]。此类病症多是由家庭矛盾、言语冲突等原因引起,患者发病突然,有短暂意识丧失,致使家属情绪紧张,言语过激,尤其是看到医护人员只是在安慰患者让其平静呼吸,并给与简单的二氧化碳回吸以外,并未有其他的抢救措施,由于患者家属对疾病认识不足,同时患者的表现有令其紧张不已(害怕由于自己的过错导致亲人或朋友患上大病,内心充满了自责),因此家属心中着急,大声呼救,家属的喊叫又暗示了患者,不但加剧了患者的症状,同时也令就诊的其它患者及家属紧张不安,易引发医患纠纷。因此,在治疗患者的同时,安抚家属的情绪,亦是治疗疾病的关键因素。在遇到此种情况时,我们做到如下几点,收到了良好效果。
1临床资料2012年1月至2012年12月,共收治过度换气综合征的患者252人,年龄14-52岁之间,其中女性230例,男性22例。陪同患者的多为同年龄段的男、女性朋友,同事,丈夫妻子或邻居等。
2临床表现为反复发作的意识丧失,胸闷,气短,患者快速呼吸2-3分钟即可诱发,患者先感到头晕然后昏厥,四肢发麻,肌肉僵硬,有时口干,呼吸急促,视物模糊,头疼、头晕、恶心呕吐、听力障碍、颜面部麻木、颤栗等,发作不受时间地点限制,持续时间长短不一,部分年轻女性常因情绪紧张而突然感到胸闷气短,病情随他人的暗示加重或减轻[1]。
3护理方法3.1对患者的护理首先,将患者安置于安静的单人房间,避免进一步的言语刺激,派专人看护,并为其做心理疏导及相应的治疗。(1)改善呼吸性碱中毒,可用塑料袋、纸袋、报纸等做成喇叭状,罩在患者的口鼻部(不完全密封),使呼出的二氧化碳部分回吸,可以明显改善呼吸性碱中毒症状,恢复和改善脑部血氧供应[1]。(2)嘱患者闭口用鼻,平静呼吸,当患者诉说胸闷憋气时,告诉患者,这是由于呼吸过快引起的,只要放慢呼吸频率,病情很快好转,并让患者随着医务人员的指令深慢呼吸,患者的症状很快改善。(3)当患者诉说手足抽搐、发麻时,轻握患者的双手,轻揉患者僵硬的手指,同时暗示性的问“胸闷差一些了吧?”、“感觉好一点儿了吧?”、“手指也变软了”,在轻声交谈中多数患者的情绪都能平静下来,同时用轻松幽默的语言转移患者的注意力。(4)做一些心电图、血氧饱和度的检查,并告诉患者结果正常,来消除患者的疑惑心理。(5)当患者诉说头疼、头晕,要求做进一步检查时,告诉患者其病情不太严重,做检查花费很高,可先观察一会儿,如果感觉无大碍,没必要花太多的钱做无谓的检查,患者表示接受,并且感激医生为其考虑周全。
3.2对患者家属的心理护理(1)询问家属患者发病的原因,是否生气了或者有其他情绪问题,家属均能如实回答,说曾经有语言或者肢体冲突等原因,此时把患者做的一些相关检查拿给家属看,让其不要着急,患者的症状是因情绪激动引起的,现在已经平静下来,病情稳定,家属的激动情绪也平静下来。(2)让家属待患者心情好转后,真心向患者道歉并取得对方的谅解,告诉家属一定避免过激的语言,并避免重提引发患者情绪激动的话题,以免刺激患者。(3)告诉家属遇到这种情况时一定不要着急,避免将自己的紧张情绪传给患者,这种疾病容易受到暗示而加重或减轻,若患者听到“抢救”、“严重”、“休克”等语言时,会加重病情,致使疾病恢复缓慢,并会因抽搐过度消耗体力,患者会感到疲乏无力,影响工作与生活。(4)告诉家属这类患者多有焦虑、易激动、好生气的性格特征,平时避免情绪刺激,可起到预防的作用。如果因某种诱因引发相同的病症,一般不需要送医院。首先安慰患者,让其平静休息,与其谈论一些感兴趣的话题分散其注意力,病人病情会很快好转。(5)教会家属用塑料袋、报纸罩在患者的口鼻部(留有呼吸余地),使呼出的二氧化碳回吸,可改善患者的症状。
4讨论加强对急诊过度换气综合征患者及家属的护理干预,可显著提高护理质
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