医院培训课件：《包虫病防控技术》.pptx

1包虫病防控技术

内容提要一、包虫病基础知识二、包虫病的流行现状三、全国包虫病的防治现状及技术管理方案四、主要工作任务2

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包虫病：又称棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴、包虫、包囊）寄生于人体内而引起的一种严重危害人民身体健康的人蓄共患寄生虫病,也是法定丙类传染病。4

病原学[病原分类]?棘球绦虫有四种：、福氏棘球绦虫、少节棘球绦虫。病例中感染细粒棘球绦虫的最多，其次多房棘球绦虫。?→细粒棘球绦虫呈全球性分布，与；→多房棘球绦虫仅分布于北半球高纬度地区及冻土地带；→福氏棘球绦虫、少节棘球绦虫存在于中、南美洲的一些地区，病例极少。5

病原学[形态]成虫成虫的头节虫卵幼虫（棘球蚴、包虫）幼虫（棘球蚴、包虫）的造成的病理形态6

是带科绦虫中最细小的一种，长2～7mm。头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩。除头节、颈部外，链体由幼节、成节和孕节各一节组成，偶或多一节。成节内含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于节片一侧的中部偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔的前后方。孕节最长，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫具不规则的囊状侧突，内含200～800个虫卵。一、形态成虫

幼虫（棘球蚴、包虫）形态圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体，大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数10cm，由囊壁和囊内含物组成。囊内充满无色透明的棘球蚴液，囊液。

肠壁上的成虫9

包虫病

病原学细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物的小肠上段，利用顶突上的小钩及吸盘固定于肠绒毛基部隐窝内。在犬小肠内的棘球绦虫很细小，长2-6毫米，由一个头节和3-4个节片构成，最后一个体节较大，内含多量虫卵。含有孕节或虫卵的粪便排出体外，污染饲料、饮水或草场，中间宿主羊、牛、骆驼、鹿等偶蹄类动物，以及鼠等某些啮齿类动物，人食入这种体节或虫卵即被感染。虫卵在动物或人这些中间宿主的胃肠内脱去外膜，游离出来的六钩蚴钻入肠壁，随血流散布全身，并在肝、肺、肾、心等器官内停留下来慢慢发育，经3～5个月，发育成为直径1～3cm的棘球蚴（幼虫），以后每年增长1～5cm。在人体内棘球蚴可存活40年或更久。

病原学含有棘球蚴的动物内脏（羊）等被终宿主（犬）食入，在肝、肺和其他脏器中发育。在一个直径为10cm的棘球蚴内原头蚴数可达10万个左右。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条成虫。从原头蚴发育至成虫约经8周，成虫寿命约5～6个月

病原学[生活史]13

病原学[宿主]?终宿主：犬、野生食肉动物如狼和狐?中间宿主：→细粒棘球绦虫，主要为有蹄类家畜（例如绵羊、牛、猪、山羊、马，骆驼、人）→多房棘球绦虫，主要在啮齿目和兔形目等野生动物中循环14

病原学多房棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史15

病原学[理化性质]寄生在肠道中的成虫每7～10天成熟孕节脱落一次，其粪便中会有孕节和虫卵排出，因此虫卵对环境的污染是持续性的。虫卵对外界有较强的抵抗力：→能耐低温至-56℃；→在干燥环境中能生存11天左右，在适宜、湿润、低温环境中感染性可保持1年之久；→在4℃以下的水中，多房棘球绦虫卵活性可保持16个月以上；→一般的化学消毒剂不能杀死虫卵（酒精（50%、70%、90%）中5-60分钟仍具有活力，多数用于病毒和细菌消毒的商业消毒剂对虫卵无效）。16

病原学[理化性质—虫卵的杀灭与消毒]?高温杀灭虫卵最可靠最有效的方法，煮沸、焚烧均可杀灭虫卵。在60℃-80℃煮10分钟或100煮沸1分钟即可杀灭虫卵。犬粪至少要煮沸5分钟才可保证虫卵被杀灭，因为热量对犬粪的穿透速度慢。?深度冷冻在-70℃到-80℃的极低温度下，24小时可杀灭细粒棘球绦虫卵，48小时可杀灭多房棘球绦虫卵。?化学消毒剂高效消毒剂3.75%次氯酸钠水溶液(NaOCl)在几分钟内可使虫卵崩解，消毒的作用依赖活性氯的实际浓度、温度和溶液对材料的穿透力。因此消毒时应使用高品质、新配制的次氯酸钠水溶液。17

流行病学[流行特征](三要素)传染源：感染的犬、狼和狐是主要传染源。感染途径与方式：主要为经口摄入虫卵。→直接接触感染的终宿主或含有虫卵的粪便，而食入虫卵（手-口）→食用未处理的污染了虫卵的蔬菜和水果等→饮用被虫卵污染的水→吸入含虫卵的灰尘易感人群：→均易感。→狩猎、牧民、农民和皮毛加工者是高危人群。（注意：儿童、城市养犬者）18

流行病学[流行因素]19

临床表现包虫病可在人体内数年至数十年不等。早期可无任何表现，多在体检中发现。主要的临床表现为棘球蚴占位所致压迫、刺激、或破裂引起的一系列症状。临床表现还视其寄生的部位、囊肿大小和有无并发