集束化护理对低体温极低出生体质量早产儿复温结局的影响.docxVIP

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集束化护理对低体温极低出生体质量早产儿复温结局的影响

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摘要：目的：探究对低体温极低出生体质量早产儿（VLBWI）实施集束化护理的临床效果以及对复温结局的影响。方法:正式开展本次研究任务前将70例VLBWI参与至研究中，其符合临床上对VLBWI的诊断标准。同时按照随机性原则将其分为两个小组，以对照实验的形式展开实验，分别为对照组、观察组，其中观察组需加强对集束化护理措施的应用，对照组则继续使用常规护理措施。结果：经研究分析，对照组患儿在（2.7±0.8）h达到正常体温，观察组则仅用时（1.8±0.6）h，明显优于对照组，（P＜0.05），同时观察组在3h内达到正常体温人数明显多于对照组，（P＜0.05）。结论:对VLBWI实施集束化护理对提升复温结局有重要意义。

关键词:低体温极地出生体质量早产儿；集束化护理；复温；临床效果

前言:VLBWI的发生与许多原因有关，早产儿本身便有皮肤薄、皮下脂肪少的情况，加之因早产因素影响，其体温调节中枢发育不成熟，便可能会导致低体温出生，且体质量也较低。目前对于VLBWI必须要严格注重复温，即使其身体体温恢复至正常水平，否则将会给其生命安全带来威胁。集束化护理是当下新型护理模式，相信通过该护理模式的实施能够对VLBWI提供高质量护理服务，并改善复温结局。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中纳入70例研究对象，均为VLBWI，于2020年4月至2021年6月展开本次实验，其中包括39例男性患儿和31例女性患儿，并在入组后将其随机分为两组，以帮助顺利展开实验。

纳入标准：出生胎龄、体质量分别在28~34周、1.0~1.5kg，体温不足36.5℃；家长同意患儿参与本次实验，并已签署同意书。

此外，若患儿存在重症感染、遗传代谢疾病、先天畸形则不可入组参与实验。

1.2方法

将常规护理措施实施于对照组，对患儿及时清洁皮肤，使用聚乙烯袋包裹，露出颈部以上部分，然后放置于辐射台和暖箱中，并将温度调整至人体正常体温，帮助患儿复温[1]。

集束化护理措施实施于观察组，由护理管理部门牵头成立集束化护理小组，于万方、知网、维普等资源网站中检索有关VLBWI复温护理的相关文献资料，并结合组内患儿实际情况给予护理干预。对护理过程中所有可能会接触到患儿的物品均要预热，对其皮肤进行严格清洁，通过“鸟巢包”的形式包裹患儿，并佩戴帽子。需将电子体温计置于患儿腋窝深处，确保固定稳定，避免脱落，随后每间隔30min测量1次体温，待患儿体温复温至正常水平方可停止。

1.3观察指标

研究分析集束化护理措施下患儿的平均复温时间、1~3h内恢复正常体温的患儿数，将其作为实验研究的观察指标。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

结果

2.1复温时间分析

表1两组VLBWI复温时间比较（h）

组别

n

达到正常体温时间

观察组

35

1.8±0.6

对照组

35

2.7±0.8

t值

5.141

P值

0.013

集束化护理措施的师生下，观察组VLBWI复温时间明显更短，（P＜0.05）。

2.2不同时间下的复温情况分析

表21~3h内恢复至正常体温数（%）

组别

n

1h

2h

3h

观察组

35

23（65.71）

10（28.57）

2（5.71）

对照组

35

19（54.28）

9（25.71）

7（20.0）

X2值

5.147

5.336

7.014

P值

0.042

0.023

0.016

从表2可见，随着复温时间的增加，观察组中达到正常体温的患儿数占比明显高于对照组，（P＜0.05）。

讨论

胎儿在出生时体温应当处于36.5~37.5℃之间，若低于这一范围便为低体温，若整体低于32℃那么便可被确认为重度低体温[2]。体温与患儿身体内的能量储蓄有关，低体温患儿其机体温度远低于正常水平，那么其机体的耗氧量也更高，同时热量散失速度也更快；同时若患儿属于低体温极低体重早产儿，那么其风险性将会大大增加，必须要及时采取科学、严格且规范的复温措施[3]。

集束化护理措施的实施对提高复温质量有重要作用，其不同于常规护理措施，而是在正式实施护理干预前查阅相关文献资料，以此来作为循证依据，然后根据组内VLBWI的实际情况为其制定复温方案。通过表1分析可见，在集束化护理措施下，观察组VLBWI的平均复温时间为（1.8±0.