高尿酸血症和痛风嘉兴病例讨论会(共39张PPT)【39页】.pptxVIP

高尿酸血症和痛风嘉兴病例讨论会文档ppt;急性痛风关节炎分类标准

--1977年ACR;;;双能CT报告：

双足跗骨边缘多发锯齿虫噬样改变，可见多发痛风结晶，右侧为著

结论：双足跗骨符合痛风改变。

诊断：

痛风性关节炎

;几个关注点;高尿酸血症≠痛风;随尿酸水平增加，痛风发病率明显增加;（注：6400例痛风患者，年龄20岁）;美国第三次全国健康和营养调查（1988-1994）对8669例年龄在20岁以上的人群分析表明

随着血尿酸（SUA)升高，MS发生率明显增加

;对6339例（男2026，女4313)健康体检人群观察显示，随血尿酸升高，MS发生率也明显增加，同时血尿酸水平与HOMA-IR存在显著相关（P0.0001）。;2021年，山东沿海地区高尿酸血症和痛风流行病学调查结果显示，随着血尿酸水平的升高，???性MS的患病率明显升高，HUA患者MS患病率达28.64%。;HUA与MS;随访病例数：2951例

时间：6-7年

随访结果：

基线血尿酸水平398umol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280umol/L者增加了78%

;HUA;高尿酸血症的定义;痛风的定义;痛风诊断;双能CT诊断价值：

特异性83.3%

敏感性100%

曲线下面积0.985

;19世纪40年代GertrudeB.

特异性83.

苯溴吗隆的作用机制

亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测，对于结果阳性的患者禁止使用。

19世纪40年代GertrudeB.

非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂

阎胜利，赵世华，李长贵等，中华内分泌代谢杂志，2021,27（7）：548-552

（1）重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase)，又名拉布立酶，目前适用于化疗引起的高尿酸血症患者

SUA水平与MS发生率

（注：男性2254例，年龄20岁）

【禁忌】禁止与硫唑嘌呤和巯嘌呤合用。

高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416μmol/L(7.

优立通?—高尿酸血症、痛风患者治疗方案

-非布司他（非布索坦，febuxostat）（A）

随尿酸水平增加，痛风发病率明显增加

基线血尿酸水平398umol/L者，远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比280umol/L者增加了78%;（四）HUA治疗路??;降尿酸药物的进展;痛风/HUA的药物治疗史;（注：女性2934例，年龄20岁）

FACT试验：非布司他能够更快地使血尿酸盐浓度降到357μmol/L以下

GertrudeB.

可增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗凝效应

（注：女性2934例，年龄20岁）

FDA非布司他片上市

痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

可增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗凝效应

有条件时，在使用别嘌呤醇前先进行HLA-B*5801基因检测，对于结果阳性的患者禁止使用別嘌呤醇。

具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项

FACT试验：非布司他能够更快地使血尿酸盐浓度降到357μmol/L以下

RCT研究：40mg的降尿酸作用与别嘌醇相同或略优，80mg优于别嘌醇

SUA水平与MS发生率

秋水仙碱或非甾体类药物联合预防治疗6-8周

Elion和GeorgeH.

HLA-B*5801阳性;2021ACR首选抑制尿酸合成药物;别嘌呤醇的发现及临床应用;别嘌呤醇引起的超敏反应;别嘌呤醇不良反应信息通报;1.HLA-B*5801阳性

2.慢性肾功能不全

3.合用噻嗪类利尿剂;密切监测别嘌呤醇的超敏反应;非布司他;非布司他药代动力学;非布司他;优立通?—高尿酸血症、痛风患者治疗方案;优立通?（非布司他片）简明资料;苯溴吗隆的作用机制;苯溴吗隆注意事项;其他降尿酸药物;兼有促尿酸排泄的药物