造口袋应用于婴幼儿腹部外科术后切口渗液收集的探讨.docxVIP

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造口袋应用于婴幼儿腹部外科术后切口渗液收集的探讨

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【摘要】目的：探索解决婴幼儿腹部外科术后引流管周围、切口渗液问题。方法：以我科2014年10月至2017年10月收治的60例婴幼儿腹腔术后患儿随机分为实验组和对照组各30例，实验组使用儿童造口袋收集伤口渗液，对照组采用传统纱布覆盖伤口。比较两组护理操作时间、引流口周围皮肤皮炎发生率和切口感染率。排除标准：护理操作人员技能，患儿体重指数，备皮至手术时间，病房条件，手术季节等，合并症，如糖尿病。剔除标准：研究期间医生诊断发生严重并发症或死亡的患儿；家长要求提前出院患儿。结果：实验组换药次数，换床单的次数分别为（0.8±0.12）次/d，（1.4±0.5）次/d，明显低于实验组的（6.4±2.1）次/d，（9.3±1.7）次/d，差异有统计学意义（P0.05），实验组伤口周围皮炎发生率明显低于对照组（20%50%）,实验组切口感染率3.33%也大大低于对照组的20%。结论：儿童造口袋收集伤口渗液在婴幼儿腹腔术后的应用能明显减轻医护人员的工作量，提高护理效果，也能明显降低术后伤口周围皮炎发生率和切口感染率，同时增加患儿舒适性，提高家属满意度。

【关键词】造口袋；婴幼儿；腹部伤口；渗液

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0172-02

1.资料和方法

1.1一般资料

收集2014年10月—2017年10月因先天性疾病行腹腔手术的婴幼儿60例，每天观察并记录患儿发生伤口红，肿，裂开的例数，更换造口袋的次数，换药的次数，由于渗液所致的床单元污染，护士更换床单的次数。

1.2研究方法

1.2.1将60例其中男31例，女29例，婴幼儿腹腔术后的患儿随机分成A（实验组），B（对照组）两组，两组在性别，疾病方面的统计学分析差异无显著性，具有可比性（P＞0.25）。A组患儿在术后立即安装造口袋，渗液减少，伤口结痂，愈合后予摘除。用物准备包括：无菌剪刀一把，一件式儿童透明造口袋，防漏膏，护肤粉。方法：将引流管周围皮肤用生理盐水清洗干净，艾力克消毒后自然待干，测量伤口大小，使用无菌剪刀根据测得的大小沿造口袋中心孔剪一个圆圈，比引流管孔大2～3mm为佳[1]。伤口周围皮肤涂抹防漏膏，并塑形平整，3min钟后粘贴造口袋，按压底板，使底板与皮肤贴紧，造口袋内存适量空气，封闭造口袋[2]。伤口周围的渗液流入造口袋，减少了渗液与皮肤接触，降低了伤口周围皮炎发生率[3]。并且能准确计量渗液的量，颜色，性质和伤口周围皮肤情况[4]。B组患儿在术后采用传统纱布覆盖，渗液流出后予更换伤口敷料，直至伤口结痂愈合。

1.2.2统计分别记录A，B两组换药的例数，更换床单位的例数，比较两组伤口周围皮肤皮炎发生率，切口感染发生率。

皮炎分级标准按照国际伤口创面评价标准[5]评定伤口周围刺激性皮炎皮肤损伤程度。0度：无变化；Ⅰ度：轻度红斑；Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎；Ⅲ度：融合性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：溃疡，出血。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）检验，两样本均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组方法护理操作时间比较

表1两组方法护理操作时间的比较（x-±s）

P＜0.05，有显著性差异。

3.结论

实验组护理所需时间明显低于对照组，伤口周围皮炎发生率和切口感染率明显降低。实验组中，有6例因造口袋粘贴不当，出现造口袋底盘皮肤发红，经过清洁皮肤，严格皮肤待干3min后使用护肤粉及正确粘贴造口袋后愈合[6]。造口袋使用最长为5天，直至医生拔除引流管。对照组中，发生伤口周围皮炎15例，发生率50%，经换药愈合。平均愈合时间12天，最长18天。两者差异明显。儿童造口袋收集腹部伤口渗液在婴幼儿腹腔术后的应用有效避免渗液污染床单元，从而减少护理工作量，节约护理时间。降低切口周围皮炎发生率和伤口感染发生率。

4.讨论

4.1减少护理操作时间，减轻医护人员工作量

持续伤口渗液，医务人员须频繁更换污染的敷料和患儿床单元，大大增加了医务人员的工作量。使用儿童造口袋收集渗液，换药次数减少了，由原来的1天4～6次，减少到5～7天1次，更换床单元的时间也由原来的1天6～8次，减少到1天1次或者2天1次，这大大减轻了医务人员的工作量，同时也在很大程度上节约了医护人力资源。

4.2减少了伤口周围皮肤皮炎的发生率和伤口感染率

造口袋收集伤口渗液，引流口周围皮肤皮炎发生率20%，大大低于传统方式（50%），经χ2检验，P＜0.05，有显著性差异。腹部术后引流（管，条）最大的缺陷就是皮肤引流口处的液体外渗问题[7]，引