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产后尿潴留的护理

概念产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。

诊断凡产后6～8h不排尿或排尿不畅，子宫收缩良好，但宫底上升达脐部以上或在宫底下方扪及囊性块状物时，经检查膀胱充盈，有尿意感，诱导无效可诊断为产后尿潴留。

对产妇的影响影响子宫收缩，导致阴道出血量增多。增加产妇痛苦。是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

发病原因产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留。产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。

发病原因产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。

发病原因产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

产后尿潴留的预防产前排尿训练产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处，并指导其在床上练习，至少1日两次，使产妇感到床上排尿自然顺利为止。

产后尿潴留的预防心理护理1、很多病人，特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，所以心理护理是非常重要的。应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。2、应加强宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，医护人员应耐心细致的给予全方位服务，尤其对会阴切口疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释排空膀胱的重要性，使其进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫收缩。

产后尿潴留的预防分娩期正确操作对产程中发生的尿潴留而导尿者，防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈，以免损伤尿道，导致产后不能正常排尿而致的尿潴留。

产后尿潴留的预防针对不适应床上排尿的病人，应嘱其缓慢下床排尿，但应有人搀扶，以防发生体位性低血压而晕倒。

产后尿潴留的预防产后及时督促排尿产后经常按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产妇多饮水，及早下床活动，争取产后2～3h下床，以蹲式排尿。

产后尿潴留的预防解除伤口疼痛伤口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。每日用0.2%～0.5%的PVP-I溶液（安多福）冲洗会阴以防感染，并嘱产妇便后或血多时保持会阴清洁，勤换会阴垫。对会阴部水肿者，给予50%硫酸镁及50%酒精湿敷，以减轻局部水肿。

产后尿潴留的预防加强病房的巡视，重视患者的主诉了解产妇产前、产时的情况，发现有尿潴留的高危人群时，要做好预防工作，及时采取有效措施，防止尿潴留的发生。产妇疲乏或禁食时间长应让其进食休息后等体力恢复再解小便。

产后尿潴留的预防剖宫产术后留置尿管的产妇护理?留置尿管时耐心向产妇解释，根据尿意和膀胱充盈程度来决定放尿时间，以恢复膀胱功能。拔管时严格无菌操作，常规用消毒液冲洗外阴，在膀胱充盈时拔出尿管，提高拔管后的排尿成功率。

简便的诱导排尿法听流水声利用条件反射缓和排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。

简便的诱导排尿法热敷法热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿。热敷下腹部：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

简便的诱导排尿法按摩法将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3min～5min，压力由轻到重，直至有尿液排出。

简便的诱导排尿法温水冲洗会阴用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

简便的诱导排尿法热气熏蒸外阴部病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。

产后尿潴留的处理方法红外线照射排尿法用红外线灯在产妇膀胱区照射15min～20min，排尿效果良好。物理疗法可作为解除产后尿潴留的首选干预措施，其优点为操作简便，无痛苦，无副作用，见效快，易被产妇接受，对于会阴切口疼痛，不习惯床上排