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河南省二级以上医院十大指标暨三好一满意考核评价细则
XXXX河南省二级及以上医院
管和“三好一满意”活动河南省卫生厅
考核评价1、
“十项指标”宏观监督员
考核评价细则(试行基本药物使用率指标-60分五项,实施临床路径
管理疾病指标-130分六项,诊疗服务指标-2项,XXXX省二级以上
医院“十项指标”考核评价量化评分表考核评价项目应得分实得1分
60分,医疗安全指标90分2项,医护人员配置指标190分3项,药
品收入与业务收入比例控制指标60分4项,基本药物使用率指标130
分5项,实施临床路径管理疾病指标2XXXX10是否建立了“十项指
标”和“三好一满意”的考核机制;对于缺失项,5分以内的医疗事故
扣0分——检查实施方案、检查评估制度、监督整改记录、宣传分析、
评估、奖惩等是否应对医疗事故和医疗不良事件的责任人进行处理,
结果如何?未处理扣5分-检查医务处(科)对医疗事故、医疗不良事件
和医疗纠纷的处理情况,并提供相关信息医疗事故、医疗不良事件和
医疗纠纷的赔偿金额;-医院提供相关补偿材料是否引入第三方调解
机制解决医患冲突;要求100%的二级以上医院建立医患关系办公室
或指定部门,承担医院投诉管理工作,实行首诊负责制。二级以上医
院未建立制度扣5分,投诉及时处理的反馈率应在90%以上。不符合
扣5分-查看参加全省医疗责任保险的信息和工作情况,并通过第三
方调解提供相关案例材料未参保患者建立医疗不良事件分析、评论和
公示制度扣5分;-检查系统,分析和评论案件数据,宣传和处理数
据未建立扣5分,未公示10年内是否发生医疗事故或负有全部责任
或主要责任的医疗纠纷。扣5分-查看医院相关科室数据和医学会鉴
定数据(2)输血安全事故扣10分,临床用血相关制度健全并落实0.10
分;
-检查临床用血管理、交叉配血、血液储存和输送系统、
血液制品的储存、输血前检查一项实施中是否有不足、检查制度的实
施、输血反应的登记和报告等。年度内是否发生过输血安全事故;每
次发生扣10分-查看相关医院记录和文件(3)发生0.10级医院感染暴
发的医院应建立报告和控制医院感染暴发和突发事件的管理责任制,
按照《医院感染暴发报告和应急处理管理标准》等相关要求,制定和
实施报告和控制医院感染暴发和突发事件的规章制度、工作程序和应
急处理方案。-查阅相关官方文件;向临床部门的医务人员询问他们
的知识了解是否有疑似医院感染爆发或医院感染爆发。是否按照报告
程序在规定的批准医院感染暴发的期限内报告;未报告或隐瞒事件不
得分-检查医院感染管理部门(办公室)的监测数据并登记微生物实验
室检测结果监测疫情,并向医院相关部门、主管领导、疫区卫生行政
部门和疾控中心报告;在规定的时限内。不良医院感染事件,单-获
取医院感染管理部门(办公室)监测数据,启动医院应急预案,采取措
施否决和上报数据针对疫情采取相应的控制措施;工作结束后,有医
院感染现患率要求≤10%的分析报告和总结;当前患病率不符合标准
扣2分-医院感染管理部(室)提供相关统计数据
+
199考核项目考核点确定方法得分2分,
医务人员配置指标(90分)10参照卫生部《综合医院组织机构
系统原则(78)草案(1)医院床位与人员比例符合要求:魏一字第1689号)
要求:检查医院床位与人员不符合要求且不得分100-250张床位→1:
1.3-1.4
配置比例
256卫生技术人员和其他专科(二级)临床一线护士占医院护士总数
的95%以上。十业技术人员的结构满足临床工作的需要。(3)在职护
士总数占卫生技术人员总数的50%以上。制定资源配置原则和具体实
施方案。不符合要求的不得分。(4)病房实际开放床位与病房护士的
比例大于或等于1:0.415-检查人事部门档案、部门排班表,检查在岗
实践不符合要求。不允许记分。(5)专职医院感染管理人员250张床
位:1.5名医生和实用护士名册;不符合要求不得分(6)药学专业技术人
员数占卫生技术人员总数的8%以上不得分(
10-检查医院感染管理人员数、
药学专业人员数、临床失败数)(7)不符合要求不得分(7)临床药师数要
求:三级医院≥5家;二级医院药剂师人数≥3人,5人;(8)医疗团队结
构合理,医疗比例达到1:210——查看病房实际开放床位数;(9)各重
症医学科医生人数与重症监护病房床位数之比≥0.8:110-检查卫生技
术人员总数;如果您未能满足要求,则
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