CCU危重病人管理及责任小组护理临床思维.ppt

CCU危重病人管理及责任小组护理临床思维

CCU危重病人的管理

CCU护士需要掌握的专科知识

CCU患者的交接班

CCU患者的心理护理

责任组长在小组中的作用

1.熟悉CCU各班职责、CCU的特点、疾病的护理常规，心电监测系统的应用，各种基础操作技能如浅静脉、动脉穿刺等以及CCU患者的心里特点和护理。

2.CCU 专科基础理论：（1）解剖、生理知识：如心脏的解剖结构与功能，体循环、肺循环的原理；冠状动脉的分支名称、走行供血分布等。

（2）药理学知识：熟悉各种扩冠、抗凝、降压以及各种常用药物的药理知识及毒副作用。

(3)基本的心电图知识：学会常见心律失常的心电图分析，如室性期前收缩、二连律、三联律、房颤、室颤、室上速、房室传导阻滞阻滞、急性心肌梗死的典型心电图特征等。对常见心律失常能及时做出判断，为临床抢救和治疗提供可靠的依据。

（4）熟悉CCU常见病，如急性心梗、心衰、高血压、心肌炎等疾病的病因、危险因素、临床表现、体征、诊断标准、治疗原则、疾病的发生，发展、转归和护理常规，并同临床实践有机的结合起来，最终达到运用自如。

（5）熟悉心脏介入治疗基本原理，操作步骤和方法，掌握术前、术中、术后护理和术中的配合方法，并能有有效的预防术后并发症的发生。

（6）熟练掌握心电监护仪、除颤仪、注射泵、心电图机、呼吸机、等科室所有仪器的操作技能、学会简单的机器维修和保养技术，出现小故障要及时排除。

通过这些，使CCU护士能够在临床的护理工作中，能够系统的全面的预见疾病的转归及可能出现的情况，主动观察病情的并发症分析患者潜在或现存的护理问题，为医师提供有价值的信息，提高患者的治愈率和清酒成功率。

病人病情及床单位

包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、

与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、

输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。

床旁桌

床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。

床尾桌

物品按规范放置、病人专用外用药使用情况

接班者站病人输液侧,

便于检查，交班者站

对面。

站位

接班者主动与患者

打招呼。

规范打招呼的语言：

如：

沟通

呼吸机

肠外营养（胃管）

气管插管

心电监护仪

数种持续泵入的液体

留置尿管

输液/持续

静脉注射

吸氧/机械通气

有气管插管

(气管切开套管)

皮肤情况、

床铺的整洁

引流管

CAG、PCI

手术后

IABP

有临时起搏器

心电监护回顾

生命体征

（测BP一次）

床旁桌

床尾桌

静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；

敷料是否清洁、有无日期；

置管处肢体有无红肿胀痛；

检查输液卡、滴速是否合适、相符

查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，是否需要更换等

吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，

氧气管的位置。

呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，

管道有无积水、扭曲、牵拉。

接气管插管的刻度，是否固定；

气囊是否饱满，有无压于身下；

问痰液的性状、量及上次吸痰时间。

气囊

气管插管刻度

接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）；

查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定；

置管处是否渗血、血肿。

接IABP的设置参数、反搏压、压力波形是否正常；

桡动脉、足背动脉搏动；

管道是否固定通常、肝素冲管时间；

触发电极是否固定妥当。

接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿；

双挠动脉/足背动脉搏动情况；

术后4小时尿量是否达标；

术后肢体制动时限。

接引流管的名称、刻度、是否固定通畅；

引流液的颜色、性状、量；

≥2条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。

XX管

XX管

接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；

评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；

如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。

评估病情，酌情予以翻身叩背，

夹层动脉瘤禁拍背，

根据病情，给予舒适的体位；

昏迷病人的肢体放置功能位。

检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、

有无打折、扭曲；

为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。

床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。

床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药

使用情况。

责任明确

交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代

不清，应立即查问；

接班时如发现问题，由交班者负责；

接班后如因交班不清，发生差错事故或物品

遗失，由接班者负责。

七不接

病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤

不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量

不符。

CCU危重病人的管理内容包括：接班后，按照各班的工