髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良【79页】.pptx

髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良;髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良;提纲;

;早期临床症状;骨科检查;骨科检查;Ｘ线片表现;CE角与臼顶倾斜角;Shenton’s线;

;合并异常;保守治疗预后;我国髋关节的疾病构成;髋关节周围截骨术

Prof.R.Ganz1984年应用于临床

是目前世界上临床效果最好的手术方法之一;相关基础研究;TheBerneseperiacetabularosteotomyisperformedthroughamodifiedSmith-Petersenapproach,includinganosteotomyoftheanteriorsuperioriliacspinetodissecttheinguinalligamentandtheadjacentmuscles.(A)Withfourperiacetabularosteotomiesandacontrolledfracture,theacetabulumiscompletelymobilizedfromtheinnominatebone.(B)Forfixationofthereorientedfragment,threecorticalscrewsareused.(C)Theposteriorcolumnofthetruepelvisremainsintactmaintainingstabilitythroughanintactcontinuityofthe

pelvicring.;髋关节周围截骨术;

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;3DCT影像重建;直接髋关节核磁造影检查;;;

;耻骨支截骨;osteoarthrosisgrade,

preoperativeMerled’Aubigne′andPostelscore,

低位全脱位，骨关节炎严重

术后髋关节中心恢复良好:改善髋关节生物力学环境

X线片头臼对合关系差

手术方法、术中要求

发病年龄：20岁-50岁左右，起病隐匿

手术后不如术前1髋（0.

山东中医药大学附属医院

6factorspredictingpooroutcome:

ArchOrthopTraumaSurg.

术前关节软骨、盂唇情况评价；

双髋关节正位片 双髋关节外展位片（功能位片）

手术方法、术中要求

andthepostoperativeextrusionindex.

内固定物的位置是否良好

内固定物的位置是否良好

Shenton氏线：连续或不连续

目前已完成600余例手术

麻木僵硬或无力11髋（8.

术前关节软骨、盂唇情况评价；

TheKaplan-MeiersurvivalanalysisisshownwiththeconversiontoaTHAorhipfusionastheendpoints.

直接髋关节核磁造影检查

自2001年7月至2009年8月，共完成400余例

年龄:过小（骨骺开放）或过大（50岁）

OrthoUniBerne

术后次日扶双拐下地活动

手术中如何评价髋臼旋转是否满意

3A–GRadiographsareshownofa26-year-oldwomanwithadysplasticrighthipwith(A)anLCEangleof16andanAIof12withoutanysignsofosteoarthritis.

术后髋关节中心恢复良好:改善髋关节生物力学环境;髂骨及坐骨支截骨;

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;手术中的特殊器械;术中透视;自体血回输;术中控制性降压;

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;术中危险因素;术后x线评价;

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;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼后倾;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼后倾;

;手术中如何评价髋臼旋转是否满意

截骨术后髋臼前倾;

从1997年开始

目前已完成600余例手术

中期随访结果良好

4-10年随访结果:93%优良

(92ps,104hips)

Y.Huang,H.Zhangetal:Mid-termFollow-upofBernesePeriacetabularOsteotomythroughIlio