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无保护会阴分娩技术的临床应用及护理

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兴义市人民医院产科贵州兴义562400

【摘要】目的：对产妇应用无保护会阴分娩技术，并对其临床的应用效果进行观察。方法：选择600例具有阴道试产条件的产妇，平均分为对照组与观察组，对照组患者宫口全开后应用传统的会阴保护法进行分娩，观察组则应用无保护会阴分娩技术，对两组产妇产后的出血量、第二产程的时间等进行观察。结果：在产后的出血量以及第二产程的时间方面，对照组均明显高于观察组（P＜0.05），在分娩率方面，对照组为86.67％，明显低于观察组的96.67％（P＜0.05），在新生儿的锁骨骨折率、肩难产率以及窒息率方面，要明显高于观察组（P＜0.05）。结论：应用无保护会阴分娩技术能够使得第二产程的进展得到加快，促进产妇的自然分娩并且降低新生儿出现并发症的几率，值得在临床中推广。

【关键词】无保护会阴分娩技术；临床应用；第二产程

随着医疗模式不断的发展与变革，在我国，分娩的观念与方式不断地出现改变，在分娩中，对患者给予人性化的护理干预得到了广泛的提倡，最大程度上减少由于分娩对患者造成的创伤与痛苦，无保护分娩技术指的是在第二产程之中护理人员指导产妇取半卧位，且尽可能外展髋部、屈膝并抬臀，而不对会阴部位进行保护的一种助产方式，为此，我院选择600例产妇进行分组对比研究，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择600例具有阴道试产条件的产妇，所有患者均为初产妇，患者年龄19-41岁，平均（27.24±4.16）岁，孕周在37周至42周之间，平均为（39.97±1.64）周，所有患者均排除产科合并症、阴道炎以及感染性的疾病，将患者平均分为对照组与观察组，组间一般资料差异无显著性（P＞0.05）.

1.2方法

对照组患者宫口全开后应用传统的会阴保护法进行分娩，观察组则应用无保护会阴分娩技术，具体为：护理人员指导产妇保持宫口大开在10cm左右，并指导产妇取半卧位，臀部可使用枕头垫高约8-10cm，在子宫收缩时，则应大腿紧贴在腹部的两侧，并双手抱住膝盖，双髋尽可能地向外伸展，使得耻骨能够上抬，保证会阴出口的前后径能够增加约1.5cm至2cm左右，助产护理人员站在产妇的两腿之前，等到产妇会阴高度紧张且胎头拔露2-3cm时，则应开始对胎头娩出的速度进行控制，在宫缩时，护理人员应使用双手或单手对胎头进行控制，保持产妇每次宫缩用力的时候娩出的抬头直径在1cm以下，在宫缩间歇时则不需要对胎头进行控制，等到胎头已经完全娩出后，护理人员则应使用双手将胎头拖住，并借助产妇的宫缩将前肩娩出，在这一操作中，护理人员应注意不需要过于用力地下压，避免造成产妇出现会阴裂伤的情况，在娩出前肩后，可将胎头拖住并缓缓地将后肩娩出，完成整个助产过程[1]。

1.3观察指标

对两组患者产后的出血量、第二产程的时间、新生儿锁骨的骨折率、窒息率以及肩难产率等数据。

1.4统计学处理

应用SPSS10.0软件对本次研究的数据进行统计与处理，计量资料选择应用x±s的方式进行表示，计数资料选择应用[n（％）]进行表示，分别应用t检验的方式与x2检验的方式，P＜0.05，组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在一般情况方面的对比

在产后出血量以及第二产程的时间方面，对照组均明显高于观察组（P＜0.05），在分娩率方面，对照组为86.67％，明显低于观察组的96.67％（P＜0.05），具体数据见下表1：

3.讨论

3.1心理护理

初产妇在分娩时均会产程焦虑、紧张以及害怕等负面情绪，这类负面的情绪将会使得宫缩的敏感度被降低，从而导致分娩的进程受到影响，对此，护理人员应对患者给予精神与心理的支持，在进行分娩前，同患者本人与其家属阐述新的分娩方式与有点，并鼓励患者试产，在待产过程中，尽可能地满足产妇的要求，提高其舒适感，并使用成功数据增加产妇的信心[2]。

3.2分娩过程中的护理

在第二产程中所选择的体位，如抬臀、半卧以及屈膝等均能够起到减少新生儿窒息的发生几率并缩短产程的效果，在这一过程中，护理人员应在第一时间对患者不正确的体位变化进行纠正，并对患者的胎心音变化等进行监测，引导产妇配合宫缩的用力，并在间歇期间对产妇进行按摩，使其能够感觉到放松，便于自然分娩[3]。

本次研究结果表明，在产后的出血量以及第二产程的时间方面，对照组均明显高于观察组（P＜0.05），在分娩率方面，对照组为86.67％，明显低于观察组的96.67％（P＜0.05），在新生儿的锁骨骨折率、肩难产率以及窒息率方面，要明显高于观察组（P＜0.05）。

综上笔者认为，应用无保护会阴分娩技术能够使得第二产程的进展得到加快，促进产妇的自然分娩并且降低新生儿出现并发症的几率，值得在临床中推广。

Reference：

[1]王华英，薛谷一，张宏玉传统用手