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椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响

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（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）

【摘要】目的：分析椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇产程进展和母儿结局的影响。方法：此次研究抽取的初产妇70例，入院时间为2016年2月至2017年3月，依据麻醉方法差异性将所有产妇均分两组。活跃期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的35例产妇为参照组，潜伏期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的35例产妇为研究组，最后比对麻醉效果。结果：比对两组产妇的产程时间、新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析结果，研究组与参照组组间差异呈P＞0.05。比对两组产妇的满意度，研究组（97.2%）较比参照组（74.3%）更高，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。结论：潜伏期实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛不会影响到产妇产程进展和新生儿结局，同时可以提升产妇的满意度，可在临床上进一步普及。

【关键词】椎管内阻滞麻醉分娩镇痛；产妇产程进展；母儿结局；影响

R714.3A1007-8231（2018）20-0144-02

现阶段，产妇在分娩期间于第一产程活跃期实施椎管内阻滞分娩镇痛，该阶段的产妇难以忍受疼痛从而转为剖宫产，在一定程度上降低了自然分娩率。与此同时，疼痛感会致使产妇出现不良心理，如：焦虑和紧张，这样会严重影响孕妇和胎儿[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年2月至2017年3月）收治的初产妇70例，对其实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛的价值进行探究。

1.对象与方法

1.1基础信息

此次研究抽取的初产妇70例，收治时间为2016年2月至2017年3月。将所有产妇依据麻醉方法差异性均分研究和参照两组，产妇各35例。研究组中，核实后最大年龄为38岁，最小年龄为20岁，中位年龄统计后为（26.77士8.09）岁，孕周均在38至40周之间。参照组中，经核实后最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（28.06士8.04）岁，孕周均在38至41周之间。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组初产妇的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2具体流程

产妇进入产妇后需对其各项生命体征变化严密监测，如：血压、脉搏、心电和血样饱和度等，之后配合胎心监护仪对胎心变化实施监测。参照组在活跃期（宫口扩张3cm至5cm）实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛，研究组在潜伏期（宫口扩张1cm至2cm）实施椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。麻醉前予以产妇乳酸林格，药物使用剂量为500ml，静脉输注，之后选择L2至3间隙行硬膜外穿刺，在此期间需将利多卡因注入，使用剂量为5ml，观察5分钟后若未见异常将罗哌卡因和舒芬太尼混合液注入，药物使用剂量分别为0.5μg/ml、10ml，将阻滞麻醉平面进行控制，确保低于T10，十分钟后与自控镇痛泵连接，使用的药物为罗哌卡因和舒芬太尼混合液，自控量和锁定时间分别为5ml、15分钟，若产妇的宫口扩张至8cm，则将给药停止。

1.3指标的判定[2]

对研究组、参照组产妇的产程时间、新生儿Apgar评分和脐动脉血气指标进行统计，产妇完成分娩24小时候对其满意度进行统计，结果包含：十分满意、基本满意和不满意。

1.4卡方和t值的检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，满意度率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，产程时间、新生儿Apgar评分和脐动脉血气指标的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2.研究结果

2.1潜伏期和活跃期麻醉后的产程时间、新生儿Apgar评分

比对两组产妇不同麻醉后的产程时间、新生儿Apgar评分，研究组与参照组组间数据证实后差异呈P＞0.05，未产生统计学意义，表1为详细数据，展开如下。

3.讨论

就多数产妇而言，分娩引发的疼痛较为剧烈，在一定程度上会致使周围血管出现收缩，升高儿茶酚胺，并严重影响分娩过程和胎儿。从当前临床来看，分娩疼痛进行缓解时通常需进行分娩镇痛。理想的镇痛措施不仅可以加快药效，同时可以起到良好的镇痛效果。椎管内阻滞麻醉指通过穿刺针将麻醉药物在椎管内不同腔隙注入，在一定程度上对脊神经传导功能进行阻断，从而使其兴奋性减弱，该方法是临床公认的分娩镇痛措施。罗哌卡因属于新型长效氨基酰胺类局麻药物，在机体痛觉传导纤维中，传导抑制作用较快，感觉神经纤维阻滞效果也较为显著。舒芬太尼属于阿片类药物，镇痛效果较强，同时具有较长的镇痛作用，与局部麻醉药物联合使用时可以将镇痛作用充分发挥。

据有关资料显示，分娩疼痛会致使产妇的信心降低，同时还会伴有不同程度的不良心理，升高血液中肾上腺素的同时会加重心脏前后负荷，最终减少子宫-胎盘血流量，提升并发症发生率的同时致使母儿内环境