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医院创建优质服务基层行创建资料（3.8.1药品管理（1）

3.8.1药品管理

【C-1】设立药事与药物治疗管理组织，有相应工作制度并落实。

机构有药事与药物治疗管理组织，制定药事管理工作相关制度，并有效执行。

评价方式方法：现场查看相关文件和制度。

【C-2】药品采购供应管理制度与流程符合相关规定，严格落实“毒麻精放”

药品管理，有药品贮存相关制度并执行。

评价方式方法：现场查看相关制度执行情况。

【C-3】疫苗的流通、储存、领发、登记及使用等符合相关规定。

制定和上报疫苗使用计划、疫苗领发、储存、使用管理等符合相关规定，并真实、准确、完整地做好相关记录。

评价方式方法：现场查看相关制度和记录。

【C-4】药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物应相符。

评价方式方法：现场抽查盘点情况。

【C-5】中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、调剂、煎煮等符合相关规定。

评价方式方法：现场查看相关制度。

【C-6】本机构应建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式，用药目录符合相关规定。优先配备和合理使用国家基本药物、国家组织集中采购和使用药品及医保目录药品相关规定并执行。

评价方式方法：现场查看执行情况。

【B-1】实行药品采购、贮存、供应信息化管理。

评价方式方法：现场查看。

【B-2】根据药品用量金额评估药品储备情况，药品储备适宜，与机构用药相衔接，满足临床用药需求。

评价方式方法：现场查看并填写附表7。

【B-3】定期开展药师和其他药学技术人员培训。

评价方式方法：现场查看培训记录。

【B-4】开展药品使用监测，及时准确采集报送监测数据。

评价方式方法：现场查看监测情况。

【A-1】开展药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程监管，制定合理用药相应指标，并纳入绩效考核。

评价方式方法：现场查看结果运用。

【A-2】能组织开展药品监测数据分析应用，用于指导合理配备使用药品。

评价方式方法：现场查看分析报告

【C-4】

卫生院药事管理领导小组责任分解

为了确保我院基本药物制度工作取得实效，明确领导职责及责任分工，具体分工如下：

组长：

（院长）全面负责基本药物制度工作的第一责任人，全面负责基本药物制度工作管理及协调指挥。

成员：

（医师）负责临床用药的行为的规范和引导，按照处方点评制度进行处方点评。

（人事干事）主要负责基本药物制度工作管理相关财务工作。

（护士长）主要负责药品不良反应收集

主要负责村卫生室基本药物督导检查工作。

主要负责基本药物计划的汇总和网上采购信息管理工作。

主要负责药品的验收、保管及配送工作。

主要负责药房基本药物验收入库及储存工作和药品不良反应报告管理工作。

关于调整卫生院药事委员会领导小组的通知

卫生院各科室、各村卫生室：

为了保证我院药品质量，达到合理进药、合理使用药品，使患者用药放心、满意，调整以下药事管理工作领导小组：

组长：（院长）

成员：（会计）

（药房）

（药房）

（门诊）

具体分工如下：

：负责上报药品计划、药品质量验收、核对药品价格、核实进出库药品数量、药品保管、药品促销、药品培训学习记录、近效期药品的登记管理及药品档案管理等相关事项。

：负责药品质量复核、主持召开药品相关的各项会议、药品不良反应及不良事件的发现、有效期药品促销等相关事项。

：负责药品购进计划审核、购进药品数量价格复核、药品不良反应及不良事件核实上报及检查药品运转全盘工作。

不合格药品管理制度

1、为严格不合格药品的控制管理，确保消费者用药安全，特制定本制度。

2、分管质量的院领导负责对不合格药品实行有效控制管理。

3、质量不合格的药品不得采购和使用。凡与法定质量标准及有关规定不符的药品，均属不合格药品，包括：

1）药品的内在质I不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；2）药品的外观质量不符合国家法定质量标准及有关规定的药品；3）药品包装、标签及说明书不符合国家有关规定的药品。

4、在药品验收、养护、使用过程中发现不合格药品，应存放于不合格药品库（区），挂红色标识，及时上报分管质量的院领导处理。

5、不合格药品的报损、销毁由质量管理人员负责，其他各岗位不得擅自处理、销毁不合格药品，销毁时应做好相关记录。

6、对质量不合格的药品，应查明原因，分清责任，及时制定与采取纠正、预防措施。

药品不良反应报告制度

1、为了加强药品的安全管理，严格药品不良反应监测工作的管理，确保人体用药安全、有效，根据《药品管理法》的有关规定，特制定本制度。

2、药品不良反应（英文缩写ADR)，主要是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

3、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。

4、药房应明确药品不良反应监测工作人员，负责收集、分析、整理、上报本单位的药品的不良反应