肝硬化诊断及治疗PPT【73页】.pptx

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肝硬化;定义;病因;发病机制;病理;大体形态;肝硬化大体标本;病毒性肝炎后肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;结节性胆汁性肝硬化;血色病性肝硬化;(门脉高压:门静脉>13mm,脾静脉>8mm)⒊能查见腹水。

代谢障碍:肝豆状核变性、血色病等。

特征:自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

上消化道出血:溃疡、糜烂性胃炎、胃癌

发病机制:肝硬化、门体分流术、重症肝炎等导致来自肠道的许多毒性产物未被肝脏解毒和清除,经侧枝进入体循环,透过血脑屏障,引起脑功能紊乱。

⒉白细胞计数增多>500X106/L

胃食管静脉破裂出血:呕血、黑便,常为消化道大出血。

假小叶可由几个不完整的肝小叶组成,内含两、三个或偏在边缘部的中央静脉或无中央静脉。

表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。

血吸虫病:虫卵沉积于汇管区,引起纤维组织增生。

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

胃食管静脉破裂出血:呕血、黑便,常为消化道大出血。

工业毒物或药物:四氯化碳、磷、砷、甲基多巴、四环素等。

起病缓慢者有低热、腹胀、腹水持续不减。

切面:肝正常结构消失,被岛屿状结节代替,结节周围有灰白色结缔组织所代替。

假小叶可由几个不完整的肝小叶组成,内含两、三个或偏在边缘部的中央静脉或无中央静脉。

肝功能试验常有阳性发现;病理;组织学改变;肝硬化假小叶病理组织学图片;病理;

根据结节形态分型;小结节性肝硬化;大结节性肝硬化;大小结节混合性肝硬化;病理;其他器官病理改变;临床表现;代偿期;临床表现;肝功能减退的表现;皮肤黄疸;巩膜黄染;肝掌;蜘蛛痣;⒈腹水透明度降低,比重增高

直径1-3cm,最大5cm,假小叶大小不同

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

自发性腹膜炎:起病急者腹痛、腹水迅速增长、严重者出现中毒性休克。

并发结腹:淋巴细胞增多

休息:失代偿期卧床,代偿期参加轻工作。

指严重肝病、肺血管扩张、低氧血症组成的三联症

表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。

脾功能亢进:白细胞、血小板减少

诱因:上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

有时出现蛋白、管型、血尿。

脾功能亢进:白细胞、血小板减少

失代偿期:1、肝功能减退的表现

透明质酸(升高)4.

⒉女性月经失调、闭经、不孕。

2、门脉高压症;临床表现;门脉高压症;肝硬化侧支循环血流方向示意图;腹水形成的原因;肝硬化脾肿大;肝硬化食管静脉曲张胃镜图像;肝硬化食管胃底静脉曲张胃镜图像;腹壁静脉曲张;腹壁静脉曲张;腹水;腹膜腔穿刺抽取腹水;并发症;上消化道出血;肝性脑病;感染;肝肾综合征;肝肺综合征;原发性肝癌;电解质和酸碱平衡紊乱;并发症;辅助检查;血细胞分析;尿常规;肝功能检查;免疫功能检查;腹水检查;影像学检查;2024/5/30;其他检查;肝硬化食管静脉曲张胃镜图像;肝硬化食管胃底静脉曲张胃镜图像;辅助检查;诊断;并发症的诊断;鉴别诊断;治疗;一般治疗;药物治疗;腹水的治疗;并发症的治疗;预后;感谢观看

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