中西医结合治疗骨创伤后遗疼痛78例疗效分析.docx

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中西医结合治疗骨创伤后遗疼痛78例疗效分析

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【摘要】目的：探讨中西医结合在治疗骨创伤后遗疼痛的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年4月期间我院骨科治疗的78例骨创伤后遗疼痛患者，随机分为西药组、中药组与中西医结合组，每组26例。西药组：美洛昔康片，7.5mg，一日1次，连续15天。中药组：中药熏蒸外洗及针灸，连续15天。中西医结合组：（1）给予美洛昔康片，7.5mg，一日1次，连续15天。（2）中药熏蒸外洗及针灸，连续15天。治疗前、治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天，比较三组患者疼痛及跛行距离改善情况；治疗前、治疗后7天、14天，比较三组患者的PSQI评分，评价三组患者的睡眠改善情况。结果：1、治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天，与西药组及中药组相比较，中西医结合组的疼痛明显缓解，跛行距离显著延长，差异有统计学意义（P0.05）；2、治疗后7天、14天，与西药组及中药组相比较，中西医结合组的PSQI明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合在缓解骨创伤后遗疼痛上的疗效显著，能明显改善患者的生活质量。

【关键词】中西医结合；骨创伤后遗疼痛；疗效

R68A2095-1752（2017）04-0087-02

疼痛是骨外伤患者常见的后遗症状之一，严重干扰患者正常的生活，现已越来越引起医务同行的重视，然而疼痛的产生是一个错综复杂的过程，仅采用单一的治疗手段很难取得稳定的效果[1]。目前研究表明：西药对疼痛有缓解作用，同时针灸、推拿等对疼痛有一定的辅助治疗效果[2]。本研究分析2012年6月-2014年6月间我院采用中西医结合治疗骨创伤后遗疼痛的患者，旨在探讨中西医结合在治疗骨创伤后遗疼痛方面的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2014年4月我院治疗的骨创伤后遗疼痛患者78例，其中跟骨骨折29例，踝关节骨折21例，骨盆骨折15例，髌骨骨折10例，股骨骨折3例。年龄16～65岁，平均32.5±10.1岁，男41例，女37例。所有患者在骨折愈合一年后，仍有明显的骨疼痛症状；在最近1个月内未使用过治疗骨疼痛的药物和激素之类的病人，排除标准：肝肾功能不健全，精神异常或心功能不全患者。

1.2方法

将患者随机分为3组，西药组，中药组，中西医结合组，每组26例。西药组：美洛昔康片，7.5mg，一日1次，连续15天。中药组：（1）中药熏蒸及外洗，活血止痛汤(红花50g，川芎50g，牛夕50g，马钱予(炙)20g，土虫20g，丹参50g，附子20g，甘草20g，透骨草20g，鸡血藤50g，乳香5g，没药5g，肉桂20g)煎汤，局部熏蒸20分钟。待药液温度降低，将受伤关节浸入药液，使用毛巾反复擦洗20分钟，擦干受伤关节，注意保暖。每日两次，连续15天；（2）针灸：按常规消毒后，根据病人的患病部位，可按全息图去找与疾病相应的穴位浅刺，至症状消失。膝部取穴阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘，踝部取穴阿是穴、申脉、丘墟、解溪，每日一次，连续15天。中西医结合组：（1）美洛昔康片，7.5mg，一日1次，连续15天；（2）中药熏蒸、外洗及针灸（方法参见中药组），连续15天。

1.3评定标准

1.3.1调查患者的疼痛及跛行改善情况。对患者治疗前、在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天的疼痛及跛行距离改善情况，采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)评分判定，0分为完全无疼痛，10分为非常疼痛。观测两组病人跛行距离的改善情况。

1.3.2利用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评价患者的睡眠改善情况。在治疗前、治疗后7天、14天进行评分，评分数值越高说明患者的睡眠质量越差。

1.3.3观察三组患者治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4统计方法

应用SPSS16.0软件分析，计量资料采用mean±SD表示，每个时间点各组间比较采用单因素方差分析，方差齐时两两比较采用LSD法，方差不齐时采用Dunnett，T3法。P0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者治疗前、在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天的疼痛及跛行距离之间的比较

如图1所示，各组在治疗前疼痛程度差异无统计学意义（P0.05），与西药组及中药组的疼痛缓解程度相比，中西医结合组在治疗后1天、3天、6天、9天、12天、15天疼痛的缓解的效果更好，差异有统计学意义（P0.05）；与西药组相比，中药组的疼痛缓解程度在9天、12天及15天效果更好，差异有统计学意义（P0.05）。如图2所示，各组在治疗前跛行距离差异无统计学意义（P0.05），与西药组及中药组的跛行距离相比，中西医结合组在治疗后1天、3天、6天、9天、1