角膜炎病人的治疗与护理ppt课件【38页】.pptx

第四讲

角膜炎病人的护理

角膜生理特点没有血管---坚持角膜透明性透明性---屈光力强占眼屈光的3/4丰富神经末梢---觉得非常灵敏起维护作用

一，细菌性角膜炎二，单纯疱疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎主要内容

总论1、病因〔1〕外源性：外伤+感染〔细菌，真菌，病毒〕〔2〕内源性：全身疾病，营养不良〔3〕部分蔓延：结膜病变→角膜上皮巩膜病变→角膜本质层虹膜睫状体病变→角膜内皮

2、角膜炎的临床病理过程〔外源性〕

外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明云翳角膜溃疡→愈合→角膜瘢痕斑翳白斑后弹力层膨出角膜穿孔→愈合→粘连性角膜白斑角膜瘘继发性青光眼眼内炎角膜葡萄肿失明

角膜炎的开展浸润期充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降

溃疡构成期基质零落、病灶水肿；角膜缺损、膨出或穿孔；刺激征、视力下降、失明

溃疡衰退期浸润减轻、水肿衰退；缺损修复、新生血管长入；病症减轻

愈合期上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；病症减轻、并发症表现

房水浑浊、瞳孔减少以及虹膜后粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎并发症

3、角膜炎的临床表现病症眼痛畏光流泪眼睑痉挛不同性状的分泌物视力不同程度下降

体征：〔1〕眼球充血：睫状充血或混合性充血；〔2〕球结膜水肿；〔3〕角膜浸润、混浊、溃疡构成；〔4〕角膜新生血管；〔5〕虹睫炎：KP、前房积脓。

4、角膜炎的诊断：

病史角膜外伤史、运用药物史、既往史、全身情况临床表现眼部刺激病症及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形状特征实验室检查：溃疡刮片镜检细菌、真菌培育

去除病因控制感染加强抵抗力促进愈合减少瘢痕。5、角膜炎的治疗原那么：

一，细菌性角膜炎

病因外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷

■匐行性角膜溃疡■绿脓杆菌性角膜溃疡致病菌●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌●大肠杆菌

临床表现病症：发病急刺激症明显〔眼痛、畏光、流泪〕视力下降脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点〔G+G-〕

〖病因〗多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征：眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓〔一〕匐行性角膜溃疡

是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。〖病因〗多因角膜外伤或角膜异