循证护理在静滴胺碘酮所致静脉炎中的应用.docx

??

?

??

循证护理在静滴胺碘酮所致静脉炎中的应用

?

?

?

?

?

??

?

?

?

【摘要】目的探索以实证为基础的护理在静滴胺碘酮所致静脉炎中的应用。方法积极评估病人情况，将所获得的理论证据与临床护理经验和知识、病人的需求相结合,制定出适合病人个体需要的完整护理方案。结果有效的利用护理时间达到了最佳护理效果。结论循证护理在静滴胺碘酮所致静脉炎的应用中，使病人得到了既安全又有效的护理。

【关键词】循证护理盐酸胺碘酮静脉炎护理应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0113-02

【Abstract】ObjectiveExplorationofevidence-basednursingintheintravenousamiodaroneinducedphlebitisintheapplication.MeasuresApositiveassessmentofthepatientcondition,theobtainedtheoreticalevidenceandclinicalnursingexperienceandknowledge,thepatientneedstocombine,developedforinpidualpatientneeds.ResultEffectiveuseofnursingtimetoachievethebesteffectofnursing.ConclusionEvidencebasednursingintheintravenousamiodaroneinducedphlebitisapplication,enablethepatienttobebothsafeandeffectivenursingcare.

【keywords】Evidence-basednursingAmiodaroneHydrochloridephlebitisNursingapplication

1、循证护理的概念

循证意为“遵循证据”,起源于ArchieCochrare和DavidSackoktt1990年提出的“循证医学”(evidence-basedmedicineEBM),是近年来发展起来的新型临床学科,其核心是以最新最有力的科学研究为依据,将最佳诊断方法,最有效治疗方案,最精确的预定估计应用于病人。循证护理学由加拿大AlbaDi2censo教授1991年提出,是循证医学的重要分支,意为“遵循证据的护理学”,可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理,将三者完美地结合,制定护理措施。简而言之，循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。循证护理的目的是把最新的研究成果与临床实践相结合，在护理模式上强调以病人为中心，在治疗方法上强调能够得到最好的临床依据，在效果评价上强调病人的最终结局，在临床决策上考虑病人的选择，并对整个疗效成本注重效益的合理性。循证护理人员应具有的能力：获取知识及查询资料的能力;整理资料及信息的能力；对所收集到的资料进行评价；采用所选取的标准进行护理项目的改变（计划、沟通、执行、评价能力）。循证护理的原则：最优化原则，动态性原则，整体性原则。

2、实证为基础的护理在静滴胺碘酮所致静脉炎的应用

胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,该药是一个良好的广谱抗心律失常药。由于各种原因，临床使用中容易发生静脉炎。

2.1胺碘酮导致静脉炎可总结为下面几种原因：

2.1.1药物因素盐酸胺碘酮pH值偏酸,酸性溶液对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引发静脉血管，局部组织无菌性炎症。该药有交叉过敏反应，对碘过敏者可能过敏，能增加华法林的抗凝作用，易造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发生。

2.1.2穿刺部位选择不当长期卧床以及存在不同程度下肢水肿的患者,如在下肢等远心端的部位输液,外周静脉压升高,易使药液顺着针孔外渗;其次与下肢静脉解剖特点有关,下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢静脉停留时间比上肢长,易形成静脉炎。

2.1.3穿刺技术原因在同一部位反复穿刺,导致静脉损伤易引起药液外渗;其次是针头斜面未完全刺入血管壁,穿刺后也可见回血,护士误认为穿刺成功,导致输注过程中药液外渗;另外拔针时按压不当也可造成药液外渗，因为静脉穿刺时,皮肤穿刺点与静脉穿刺点不在同一点上,如按压皮肤穿刺点,易造成胺碘酮沿血管壁针道外渗。

2.1.4静脉输液系统维护不当使用过程中，如在浅静脉处单路输液连接微量