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消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策

消毒供应室消毒灭菌质量控制，是防止医院感染发生的重要措施之一[1]，而物品清洗质量是直接决定消毒供应室提供的物品是否达标合格最为重要的一个因素。任何残留的有机物如血迹、蛋白质、黏液等都会妨碍生物与气体的有效接触,会产生细菌保护膜而影响灭菌效果[2],导致消毒灭菌的失败。可见，彻底清洗器械物品在消毒灭菌中占有十分重要的地位。现就我院供应室2010年全年中出现的清洗质量缺陷问题进行分析，并提出相应防范对策：

1常见清洗质量缺陷

1.1器械表面有血渍、污渍。

1.2器械关节齿牙处有锈斑、水垢。

1.3吸引管内及其盲端处有残留肉组织。

1.4器械使用过久锈蚀严重。

1.5针栓处及盘、盆、碗的反扣处易存血凝块。

2清洗质量缺陷分析

2.1工作人员方面

2.1.1素质参差不齐。

2.1.2思想认识不足。

2.1.3相关专业知识缺乏。

2.1.４洗涤工作积极性和责任心差认为回收的器械都是被细菌和病毒感染了的，一旦接触很容易被感染，洗涤工作不会主动进行，因此在洗涤过程中草草了事。由于缺乏责任心，工作不细致，没有按操作规程进行工作，导致清洗质量不合格。

２.２器械原因器械结构复杂，特别是骨科器械，关节多，轴节多，形状多样；剖腹术和刮宫术使用的吸引管管长腔小，清洗难度大。

２.３临床工作人员配合不当临床工作人员未将使用后的器械及时保湿，致使血液凝固、干涸，给清洗带来了很大的难度，造成器械清洗不易彻底。

2.4供应物品种类多、数量大、周转快我院是基层医院，供应室的各种设施设备不是很完善，仍然使用最原始的手工清洗方法，而临床各科和手术室等器械固定的基数偏少，使用率高时，往往是使用后及时回收，经过一系列处理后，又下送到使用科室，导致工作量大、周转快，清洗人员图快省事，没有坚持一件一件的刷洗，或根本没有刷洗到位。

2.5人员配备不足清洗人员未相对固定，同一个工作人员，每天要完成几个班的工作，如上了洗涤班，卸妆后又上包装班，质检人员还要兼职包装班岗位；正式职工配备不足，向社会招聘人员，但临聘工人流动性强，对器械的洗涤认识不足，很难在短时间内胜任工作，动辄选择离开，护士长对这部分人员的管理难度也大。

2.6医院领导对供应室重视不够，投资不够，缺乏必须的设施设备。

2.7护士长、质控人员监管力度不够护士长随时顶一个岗位，无法跟班工作，往往要在质量抽查中才能发现；质检人员检查不认真，未及时给以提出重新清洗；科室质控人员怕得罪人，对资深老师出现的问题不敢指出。

3对策

3.1工作人员方面

3.1.1加强科室职工职业道德素质教育供应室工作是一个良心活，很多操作都是由护理人员单独进行。每一个环节都要求我们具有良好的慎独精神，都要求我们要具有良好的职业道德素质。具有爱岗敬业的精神，才能保证自己所完成的清洗质量达标。

3.1.2转变观念，增强自我价值的认识仔细观察职工的心理状态，对出现异样行为的同志给予个别教育，引导他们充分认识到：要随时以临床工作为中心，而临床工作人员又以病人为中心，只不过是服务对象不同而已，不存有职业歧视，如果没有我们的工作，他们拿什么为病人服务。

3.1.3加强专业知识的培训，提高专业知识素养对科室职工进行分层培训，培训的形式和方法主要采取自学、讲座、远程网络教育、外出学习和科室集中学习等。学习的内容有《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》等。

3.1.4增强员工清洗工作积极主动性科室备有合格的防护用品，指导和督促大家正确使用，做好自身防护，严格遵循清洗操作规程，并保证酶洗液的配制比例、温度、浸泡时间才能到达有效去污，从而确保有效清洗的实现，进而工作的主动性增加。

3.2彻底清洗带有齿、缝隙、细孔和构造较为复杂的器械要单独重点刷洗冲净；认真仔细清洗到每一个关节每一个齿牙，对于官腔类器械更应该加强注意。

3.3增加和临床工作人员的沟通指导他们使用器械后要及时冲洗保湿。保湿方法：手术室器械多，选用酶保湿是最好的，普通科室器械较少，可用湿毛巾或容器加盖保湿。

3.4积极向医院领导申请科室人员配备工作，并相对岗位固定；在工作量大时，及时上报护理部，请求支援，保证清洗工作质量；在条件许可情况下，医院应增加资金投入，配置必需的清洗设备，进而确保清洗达标率。

3.5认真执行各项规章制度及操作规程，加大质量控制力度：工作中大家相互监督，相互检查，注重环节质量控制；质检员必须按照清洗质量标准进行质量监测；实行奖惩措施，让管理科学化、人性化。

4体会

随着消毒供应室越来越受到重视，我院供应室的工作也逐渐得到了医院决策层的重视。我们把2010年全年的器械清洗质量缺陷汇总整理，加以分析，在2011年有针对性的逐步采取应对措施，医疗器械的清洗质量得到了更大的保证，大