中医内科学肺系病症感冒.ppt

第壹章

肺系病证;[概說]

[概念]肺系病证是指在外感或内伤原因影响下，导致肺卫功能的失调，和病理变化的壹类病证。

其发病原因有外感、内伤两方面。重要的病理变化為肺气宣降失常，实者由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴局限性，肺不主气而升降無权。

肺系的常見病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等。

此外，肺系的病变可波及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。因此在临证時应详加辨别予以對应的处理。;治疗要點：

1.直接治肺法，此是肺系病证通治法。根据肺系的生理病理特點和肺的证候体現，常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八法中的宣、肃、清、泻属于祛邪；温、润既有祛邪的壹面又有扶正的壹面；补敛均属扶正。临证時，可按病情酌情应用。

2.间接治肺法，此是通過五脏生、克关系進行治疗，如肺虚证宜补脾的培土生金法等。;

第壹节感冒;感冒讲授的重要内容：

壹、概述

二、病因病机

三、诊查要點

四、辩证论治

五、防止调护

六、小結

七、临证备要

八、病案分析

九、思索題;【概說】

壹、概念：

感冒是感受触冒風邪、時行疫毒，邪犯肺卫所致的常見外感疾病。临床体現以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、頭痛、惡寒发热、全身不适，脉浮為特性。

（壹）病名释义：感——感受,冒——触冒。即感受触冒外界風邪而发病。

（二）临床特性：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、頭痛、惡寒发热、全身不适，脉浮為特性。

（三）发病季节：壹般感冒四時皆有，尤以冬春两季為多。;（四）称谓较多：伤風，冒風，冒寒；重伤風，小伤寒，時行感冒。

伤風——感冒中症情较轻，多為感受當令之气者，或称冒風。其中因感寒所致者又叫冒寒。

重伤風——感冒中症情较重，多為感受非時之邪者。其中因風寒致病之重者，又称為小伤寒。（以示不壹样于六經传变之伤寒。）

時行感冒——感受時行病毒，有??强的传染性，并可引起广泛流行。

（五）病症特點：*病邪少有传变，*時行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入裏，可引起某些合并症或继发病。;二、沿革：

（壹）《内經》中即已經有类似感冒的病因、症状及治疗原则的记载。

《素問·太阴阳明》篇說：“伤于風者，上先受之。”

《素問·骨空论》說：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”

《素問·風论》：“風之伤人也，或為寒热。”

指出感冒的致病原因在于風邪，主症以寒热、頭痛、身痛為主症。;（二）《伤寒论》中有类似感冒的中風、伤寒证。

将感冒轻症曰伤風，重症称小伤寒，并提出不壹样的治法：太阳中風——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。

（三）《诸病源候论》起，又倡“時行之邪”致病之說。

《诸病源候论·時气病诸候》指出：“夫時气病者，此皆因岁時不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易”。并指出“時行病者，是春時应暖而反寒，夏時应热而反冷，秋時应凉而反热，冬時应寒而反温，非其時而有其气。是以壹岁之中，病無長少，率相似者，此则時行之气也。”

明确阐明時行感冒有较强的传染性。;（四）宋元後来，醫家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，對虚体感冒补充了扶正达邪的治疗原则。

感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》，该書倡用参苏饮治疗：“感冒風邪，发热頭痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”（田德录专家认為感冒的病名始于元代朱丹溪。）

元《丹溪心法·伤風》指出病位在肺，治疗大法——“宜辛温或辛凉之剂散之。”

至明清，多将感冒与伤風互称；并對虚人感冒有深入的认识，明确提出扶正达邪的治疗原则。清代·林佩琴明确提出“時行感冒”病名。《醫學心悟·论汗法》：“凡壹切阳虚者，皆宜补中发汗，壹切阴虚者，皆宜养阴发汗。”;三、讨论范围：

以壹般感冒（伤風）、流行性感冒（時行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而体現感冒证候者，皆可参照本节内容進行辨证论治。;【病因病机】

壹、病因：外感六淫，時行病毒而致病。

六淫是指風、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。

（壹）風為主因：

風為六淫之首，流動于四時之中。故外感為病，常以風為先导。

風性轻扬，為病多犯上焦——“伤于風者，上先受之。”

(二)邪有兼夹：

風与寒合（多見于深秋冬令寒冷季节）---風寒证；風与热合（多見于春夏温暖之時）---風热证；夏秋之交，暑湿當令，