icu病例讨论专题知识讲座.ppt

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2024-09-06 发布于江苏
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icu病例讨论专题知识讲座.ppt

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ICU护理病历讨论;讨论目的;;;病情简介;入科時呈嗜睡状态，双瞳孔等大等圆直径3.0mm，對光反射敏捷T：36.2℃，P:95次/分R：23次/分BP:121/66mmHg，SPO296％轻度喘息貌，右肺呼吸音粗，可闻及少許湿啰音，左肺呼吸音低，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级。右侧下肢活動受限，双眼睑、颜面部、双上肢重度浮肿，双下肢中度浮肿，左侧臀部5cm*5cm不可分期压疮，左侧髋部15cm*15cm压疮深部组织损伤期中间可見10cm*6cm2期，骶尾部15cm*20cm2期压疮中间可見5cm*6cm不可分期压疮，右膝内侧5cm*6cm不可分期压疮。;专科评分：Braden评分：9分，Autar评分：16分，自理生活能力评分：0分，管道评分：8分，跌倒坠床评分：75分;试验室检查;辅助检查;病情動态;病情動态;病情動态;病情動态;病情動态;病情動态;病情動态;日期;

骶尾部2处,7cmx3cm3期,中间見2.5cmx2cm4期四面潜行12點最深6cm,1.5cmx2cm2期見新生皮肤生長.

左髋部10cmx7cm不可分期

左臀部見新生皮肤痊愈

右膝内侧0.5cmx0.5cm2期見新生皮肤生長。;液体出入量;患者入ICU治疗及护理;患者入ICU第19天呈嗜睡状态，無创通气间断应用，双侧瞳孔直径约3.0mm，光反射敏捷，最高T:38.5℃，脉搏：104次/分，呼吸：25次/分血压:100~130/50~70mmHg,SpO2：96%。血糖波動4.0-11.2mmol/L在双上肢肌张力4级，双下肢2级，心功能4级,四肢水肿消退，双肺呼吸音粗，右肺偏低。留置右颈内静脉置管，置入14cm；胃管，置入60cm；留置导尿管；各导管均在位并畅通。Braden评分9分，Autar评分16分，自理生活能力评分：0分，管道评分：10分，跌倒坠床评分：75分.病情变化评分3分。;骶尾部压疮;;护理問題;;壹、压疮;二、肺部护理;三、营养;四、感染;五、深静脉血栓;骶尾部压疮;重點讨论;感謝各位老師指导!