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不同方法在治疗复杂性肾结石中临床效果对比
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【摘要】目的:对不同方法在治疗复杂性肾结石中的临床效果进行对比分析。方法:从本院2013年3月—2016年3月间收治的复杂性肾结石患者中随机选取120例作为研究对象,并根据治疗方式的不同分为A、B及C组,A组中40例患者采用开放手术治疗,B组40例患者采用输尿管软镜治疗,C组40例患者采用MPCNL(微创经皮肾穿刺取石术)治疗,对3组患者的疗效进行对比分析。结果:A组患者结石的排净率比B、C组均要高,排净天数比后两组显著要低,但是住院时间、输血率及术中出血量均比后两组显著高(P<0.05),C组结石排净率比B组显著要高,排净天数也比B组低,但住院天数、输血率及术中出血量均比B组高(P<0.05)。结论:三种治疗方法都存在优势劣势,应根据患者情况选择最合适的治疗方法,结石较少、较小可采用输尿管软镜治疗,结石大而多则采用开放手术,临床可优先选用MPCNL,其疗效较好,在各方面处于中等水平,不过其治疗费用较高,应根据患者经济情况来确定是否使用。
【关键词】不同方法;复杂性肾结石;临床效果
【中图分类号】R699.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)04-0140-01
肾结石是泌尿系统常见病,导致结石形成的常见原因有尿路的感染、异物、梗阻、机体代谢异常等,性别、年龄、遗传及环境等因素均与结石的形成有关;而复杂性肾结石由于结石的形成一般较多,为治疗增添了困难性[1-2]。临床治疗主要使用的有三种方式,开放手术、输尿管软镜手术、MPCNL,每种方式均有利有弊[3]。本研究对不同方法在治疗复杂性肾结石中临床效果进行对比分析,以探讨各种治疗方法的优势劣势,为临床治疗选择治疗手段提供一些依据,现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从本院2013年3月—2016年3月间收治的复杂性肾结石患者中随机选取120例作为研究对象,并根据治疗方式的不同分为A、B及C组,3组患者在性别、年龄等临床资料上具有均衡性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
A组:采用常规开放手术治疗。具体内容为:给予患者硬膜外麻醉或全麻,从患者第11肋间斜向切口开腹,通过术前超声探查的结石位置进行造瘘取石,完成后对切口进行缝合。
B组:采用输尿管软镜治疗。具体内容为:患者全麻下取截石位,使用F8-9.8的输尿管硬镜将输尿管扩张,并留置斑马导丝,然后沿着导丝方向置入F12或F14输尿管扩张鞘,再将输尿管软镜置入肾盂肾盏,实施输尿管软镜手术将结石取出。
C组:采用MPCNL治疗。具体内容为:给予患者全麻并取结石位,通过肾镜观察经患侧将输尿管导管逆行置入并固定,使患者处于俯卧位。通过B超引导,在第11肋间、肩胛线、腋后线间行穿刺处理并置入斑马导丝,再使用筋膜扩张器扩张通道插入鞘。通过监视将肾镜插入,将输尿管开口位置确定并查探结石位置,定位后使用激光将结石击碎,并注水将碎石冲出体外。
1.3观察指标
在患者入院治疗起至患者出院,对各个项目进行观察记录并对比分析。主要项目有结石排净率、排净时间、住院时间、输血率及术中出血量。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析。
2.结果
通过对三组患者各项情况进行对比,可发现A组患者在结石排净率、排净时间上均优于其他两组,但其住院时间长、输血率及出血量均较多;B组在结石排净率、排净时间上均优于C组,但从其他情况来看住院时间较C组更长、输血率及出血量更多;各组间对比差异明显(P<0.05)。详见表1。
3.讨论
复杂性肾结石由于其复杂性质为治疗带来了一定困难,且其对肾有着严重损害,临床有效治疗时提高患者生活质量的关键,具有重要的临床意义[4]。本研究对三种方式治疗复杂性肾结石进行了对比分析,总的来说各种治疗方式均有利有弊,开放性手术在结石排净率、排净时间上有较大优势,但是有着出血量、输血率高,住院时间长的缺点;输尿管软镜结石排净率较其他两种来看相对低,排净时间也要长,但是其体外有着无创的特点,使其出血量、住院时间较短;MPCNL在各方面处于中等水平,但是住院费用稍高,临床需根据患者情况选择。
【参考文献】
[1]刘黎涛.不同方法在治疗复杂性肾结石中临床效果对比[J].中国中医药咨讯,2011,03(20):115.
[2]范先明,夏永强,牛敬,等.经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石(附66例报告)[J].中国医师进修杂志,2008,31(11):37-39.
[3]丁智兵,李文威,周微,等.微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石205例报告[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(9):658-659.
[4]李智,王炜,陈胜龙,等.开放取石治疗63例复杂性肾结石的临床分析[J].西部医学,
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