《生理学》03血液 教学课件.pptVIP

四、血小板的生理血小板数量正常值:(100-300)×109/L50×109/L有出血倾向(一)血小板的生成与调节人体内血小板来自于骨髓造血干细胞分化发展来的巨核细胞。造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞，其细胞核内的染色体一般为2～3倍体，当祖细胞为2倍体或4倍体时可具有增殖能力，是巨核细胞系增加细胞数量的阶段。当巨核系祖细胞进一步分化为8～32倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，内膜系统逐渐完备。当某种膜性物质把巨核细胞的胞质分隔为许多小区并通过静脉窦窦壁内皮间的空隙脱落进入血流即成为血小板。(二)血小板的生理功能⑴维持血管内皮的完整:支持和修复;⑵参与生理止血全过程⑶参与凝血:如血小板磷脂,PF3⑷促进和抑制纤维蛋白溶解:血小板释放的5-HT刺激血管内皮释放血管激活物,激活纤溶酶原而使纤维蛋白降解；血小板第6因子(抗纤维蛋白因子,PF6)抑制纤维蛋白溶解(三)血小板的生理特性1.粘附:血小板粘着于非血小板表面,如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上2.聚集:血小板之间相互粘着。分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性物质的现象。由致密体排出:ADP,ATP，5-HT,Ca2+;由?-颗粒排出:?-血小板巨球蛋白,vWF,PF4,5,纤维蛋白原等。4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。(四)血小板的破坏通常血小板在血液中的平均寿命约7～14天，只在前2天具有生理功能。在生理止血活动中，血小板聚集后会将本身解体并释出全部活性物质，也可融入血管内皮细胞。衰老的血小板绝大部分被脾、肝的单核-吞噬系统所吞噬和破坏，也有少数在发挥其生理功能时被消耗。第三节生理性止血与血液凝固人体能根据血管及全身情况来综合运用生理性止血、凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解和抗纤溶等机制合理维持血液的状态。生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。出血时间:自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。一、生理性止血生理性止血的基本过程1.血管收缩2.血小板止血栓的形成3.血液凝固。生理性止血过程示意图生理学

Physiology第一节血液的概述血液是由多种成分组成的混合液体，每种成分的数值及性质均可在疾病时发生特征性变化，在临床医学诊断上有重要的价值。第三章血液一、血浆理化特性血浆：水、电解质、小分子化合物;血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原)二、血液理化性质(一)颜色主要来自于红细胞内血红蛋白。动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。(二)比重主要取决于血细胞数量，约1.050~1.060。(三)黏度主要取决于血细胞比容高低，约4~5。(四)血浆pH1.pH:7.35~7.452.缓冲物质：血浆中RBC内NaHCO3/H2CO3KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4KHbO2/HHbO2Na-蛋白质/H-蛋白质KHCO3/H2CO3K2HPO4/KH2PO4(五)血浆渗透压1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机离子、尿素、GS等所形成的渗透压。为5751mmHg。生理作用:维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质所形成的渗透压。约25mmHg,其中白蛋白因分子量小、数量多,故胶体渗透压主要来自白蛋白。生理作用:维持血管内外水的平衡和血浆容量第二节血细胞血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们均起源于造血干细胞，但是会分化成熟为不同种类具有不同特