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眼科老年患者的安全护理

老年人是发生跌倒等意外的高危人群，是影响老年人身心健康的

重要原因。眼科患者除老年人一般特点外，还表现不同程度的视力障

碍，如何为眼科老年患者提供更安全、更专业、更全面的护理，确保住

院患者的安全，减少护理缺陷和防范护理纠纷具有重要意义。笔者回

顾分析我科2002~2004年老年住院患者中存在的安全问题，有效回避

了护理风险，现总结如下。

1临床资料

2002年1月至2004年12月年在我科住院眼科老年患者431

例，男192例，女239例；年龄65~99岁，期间发生意外摔伤3

例：1例睡前服用苯巴比妥片后凌晨起上厕所，步态不稳摔倒在洗浴

间，导致颅内出血；1例下床时动作过快而滑坐在床边地面，出现上肢

前臂骨折；1例则因坠床致骶尾部软组织挫伤。针对住院老年患者存

在的危险因素，组织全科人员分析讨论，订出相关防范措施并实施，

2005年至今收住院老年眼科患者均未发生摔倒坠床等不良事件。

2不安全因素

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．环境因素

环境对老年人的安全问题尤其重要，老年人肢体协调功能减退、

灵敏性降低及对居住环境适应较差［1］，病区环境中地面不平整或地

面上有积水、过暗灯光、浴室或走廊缺乏扶手、

病床无床栏，患者不按需使用助行器，着不适合的衣服鞋子均是导致老

年患者发生跌倒等意外的潜在危险因素。

2．2生物学因素

眼科患者除老年人一般特点外，还表现有不同程度的视功能障

碍，如：眼前闪光感，眼前黑影、视力模糊及视野缺损等，此外，治疗

中使用散瞳药物后视力模糊，以及手术眼敷料包扎等，使得许多习惯

的环境因素都可能导致意外的发生。

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．药物因素

眼科手术中常规选择巴比妥类镇静剂作为麻醉前给药，部分患者

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在服用镇静药、降血压药后会影响平衡能力［］，甚至会出现嗜

睡、眩晕、乏力等不良反应，如夜间双眼视力差或肢体活动能力下降者

更易发生意外。

3对策

3．1改善病区环境与设施，保障患者安全

病房内布局应合理安全，光线充足；地面平坦清洁无积水；走

廊和病房内无阻碍物；走廊或浴室内设有扶手；设有明显的防滑标志。

晚间活动光线明亮，入睡后及时打开地灯。考虑到老年患者的需要，配

置有床旁护栏的病床，体现“以人为本”的服务宗旨。

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．评估跌倒风险，进行早期干预

①护士应正确评估患者的活动能力，对存在跌倒危险因素的患者

重点床头交接班，外出检查有人陪送，对有卒中后遗症、心脏病史、

年老体弱视力极差等高危人群，做好患者及家属的工作，更好地配合医

务人员，保证患者的行动安全，以防意外发生和引起护理纠纷。②使用

特殊药后的观察：使用巴比妥类镇静药、引起低血压、低血糖的药物的

患者应重点交接班，多巡视及观察。告知患者和陪人药物的不良反应，

最好上床后服用，尽量夜间床旁大小便，必要时使用床头铃寻求护士

的帮助。③护士多关心体贴患者，满足患者的合理需要，主动给予协

助。对患者及家属进行必要的健康、保健知识的宣教，讲解预防跌倒

的措施，使其在思想上重视，杜绝摔伤等意外的发生。

3．3提高自身素质，加强安全管理

①牢固树立“以人为本，安全第一”的观念，提高护士风险意

识。结合临床发生的不良事件中，利用护士会、护理查房等机会，分

析患者存在或潜在的危险因素，制定、改进安全措施并实施。对临床易

出现的安全隐患，护士长重点把关，严格落实各项规章制度，全面提高

护士的综合素质。②加强责任心，倡导慎独精神。特别是午间或晚班护

士，应认真履行职责，按时巡视，及时发现意外发生的潜在危险。③

提高护士应急抢救能力。熟悉眼科老年患者心理、生理变化规律，具

备多学科护理知识。制定跌倒、坠床等意外的应急预案及处理程序，定

期组织护士学习及演练，一旦发生不良情况时立即采取适当的护理措

施，将患者的伤害降到最低。

对老年住院患者的安全护理重在预防，提高医务人员安全意

识，正确评估患者可