肱骨干骨折手术配合【15页】.pptxVIP

肱骨干骨折中心医院手术室刘苏慧2014.5.6

内容提要1解剖2病因3临床表现4并发症5治疗6手术配合7注意事项

解剖

肱骨干骨折?肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

病因1.直接暴力如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。2.间接暴力如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。3.旋转暴力如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引起肱骨中下1/3交界处骨折。

临床表现及诊断X线片肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱外伤史、痛、活动受限辅助检查体征病史症状

并发症桡神经伤（肱骨干中段骨折）血管损伤骨不连（肱骨干下段骨折）

并发症晚期并发症?关节功能障碍?骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩

治疗保守治疗轻型长臂悬吊石膏或肩人字石膏1.5月无移位无须复位有移位手法复位

治疗手术指征手术方法手术治疗手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤桡神经伤有移位的骨折同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合开放或闭合复位、内固定（钢板螺钉+肩人字石膏髓内钉、外固定架）

治疗常用内固定方法?加压（锁定加压）接骨板?交锁髓内钉?螺钉配合接骨板?记忆合金环抱器

手术配合用物准备