中药熏洗在加速康复肛肠科疗效观察.docx

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中药熏洗在加速康复肛肠科疗效观察

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【摘要】为观察中药熏洗在加速康复肛肠科疗效，将240例肛肠科手术患者随机分为常规组和观察组，每组120例。常规组患者使用术后盐水坐浴，观察组使用中药熏洗，比较两组患者的创面愈合时间，平均住院时间。结果显示：观察组患者疗效明显高于常规组（p0.05）。结果表明：中药熏洗可明显缩短创面愈合时间，减少住院时间，在加速康复肛肠科起到重要作用，值得临床推广使用。

R285A2026-5328（2021）10-013-02

2020年1月-2020年10月，我院对肛肠科术后患者采用中药熏洗治疗，取得滿意效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

将肛肠科手术患者240例随机分为常规组和观察组，每组120例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（p0.05）见表1。

1.2方法

常规组患者术后使用盐水坐浴，观察组使用中药熏洗，组成：当归15g，大黄20g，黄柏20g，赤芍20g，川芎20g，苏木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，没药6g，蒲公英30g，将上述药物加水煎汁约1500ml，熏洗30分钟，先熏后洗，每日早晚两次。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察指标及疗效判定标准为：平均出院时间，平均创面愈合时间。分别于术后第5，10，15天观察。

1）出院时间;从手术完成起到符合出院标准时间：创面愈合时间：手术结束至愈合的时间。

2）创面愈合评估：参照《中医肛肠科常见病诊疗指南》综合评分法：（1）.0分：创面肉芽组织新鲜，1分：创面肉芽组织为暗红色，2分：创面肉芽组织为灰暗色

1.4数据分析

本研究采用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料数用（）表示。比较采用t检验：计数资料用（%）表示，比较采用检验，以p0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者平均出院时间，平均创面愈合时间比较

治疗组平均住院时间，平均创面愈合时间均短于对照组（p0.05）见表2。

2.2两组患者术后第5.10.15天创面愈合评分比较

术后第5.10.15天创面愈合评分低于对照组（p0.05）见表3。

3、讨论

肛肠手术由于手术部位神经末梢丰富，患者恢复缓慢，肛肠术后愈合过程按中医分为疮疡祛腐期，生肌长肉期和伤口敛皮期。现代医学分为三个阶段，1）炎性期2）纤维增生期3）上皮覆盖期。肛肠患者术后由于组织切除与机械操作易使手术部位气血脉络运行受阻影响创面愈合。加速康复外科应用有循证医学支持的证据，优化围手术期的处理措施及治疗方法，缓解及控制手术患者的生理及心理的应激反应，减少术后并发症、缩短住院时间，促进患者术后快速康复。我国对ERAS这一新理念研究应用较早的是南京军区总医院黎介寿院士的团队，他们在结直肠手术、疝手术、胃癌手术病人中的研究表明，ERAS治疗是安全、有效的，全国加速康复外科领军人物——江志伟教授曾携其团队莅临无锡医博中医肛肠医院，考察我院在肛肠疾病治疗领域引进“加速康复外科理念”相关工作，携手医博共创“肛肠加速康复”先河。

我院在江教授团队的帮助下，加速康复肛肠科的实践中已经取得了一定的成绩。从手术、护理、麻醉、营养等方面，全面制定了一套适合肛肠、胃肠术后康复的方案。在术前、术中、术后形成了一套规范的操作模式。术前规范化检查、术中采用骶麻，全程无痛，术后3小时下床活动，规范饮食指导，术后中药熏洗等全程跟踪服务，将患者术后平均住院时间从原先的14天缩短到6天，减少患者术后疼痛与治疗费用，让患者体验更舒适，加快康复进程！

中药熏洗医治肛肠疾病的基本原理是借蒸发药气熏伤处，再将药汤乘热清洗，浸泡渗透伤口，借助其药效和供热立即功效于肛肠病变位置，使该点肾藏输通，血气顺畅，进而做到清热解毒化湿，散血、活血化瘀，袪风消肿，止疼活血，收敛性消痒的作用。现代医学也对此有相关研究，福建中医学院附属人民医院《中药熏洗在肛肠疾病术后的应用研究》南京中医药大学《中药熏洗在肛肠疾病术后的应用研究进展》河南科技大学第一附属医院何新立《中药熏洗方治疗肛肠常见疾病术后并发症的疗效观察》为此奠定了基础。

我院结合实际情况，拟定了本方：当归15g，大黄20g，黄柏20g，赤芍20g，川芎20g，苏木30g，白芷30g地丁30g元胡15g乳香10g，没药6g，蒲公英30g。本方中当归性温、味甘辛，归心肝脾经，有良好的活血、补血作用;现代研究也表明，当归中所含有的当归多糖可以使白细胞和网织红细胞增加，对于红细胞、血红蛋白的恢复有明显的促进作用，能够增强造血功能;增加机体抵抗力，当归及其萃取物，对于单核巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体有免疫调节和恢复作用;大黄的功效主要是泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒，黄柏是一个清热燥湿、泻火解毒的药，赤芍的主要的作用是清热凉血、散瘀止疼，川芎称为血