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消积止痛散治疗小儿功能性腹痛60例

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(2内蒙古包头市蒙医中医医院内蒙古包头014025）

R272B1672-5085(2011)5-0404-02

【关键词】消积止痛散中药外敷小儿功能性腹痛

腹痛，是指胃脘以下、脐之四旁及耻骨以上部位发生的疼痛，在儿科临床较为常见。但反复发作，不易彻底缓解。小儿腹痛排除全身性疾病和感染性疾病，70%为功能性腹痛，也就是再发性腹痛。笔者用自拟“消积止痛散”外敷肚脐治疗取得较好疗效。现将2008年9月至2009年8月1年中的104例患儿做个临床小结。

1临床资料

1.1一般资料104例患儿均为儿科门诊腹痛就诊患儿，排除疾病引起的腹痛，随机分为治疗组60例，男29例，女31例；2岁半～6岁42例，7岁～10岁15例，11岁～14岁3例；病程半年以内31例，7～12个月20例，1年以上9例。对照组44例，男21例，女23例；2岁半～6岁27例，7岁～10岁13例，11岁～14岁4例；病程半年以内23例，7～12个月15例，1年以上6例。发作次数最少1周2-3次，最多1天数次。两组患儿性别、年龄、病程和病情严重程度差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[1]根据《中医儿科学》诊断要求制定：（1）腹痛突然发作，以非特异性间断发作为特点，多为隐痛、钝痛，少数呈痉挛性疼痛，能自行缓解。（2）疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围，腹部查体可有脐周压痛或无异常发现，无阳性体征。（3）可伴有食欲不振、腹胀、呕吐、便秘等症状，但无病灶器官症状。（4）年龄2岁半至14岁，就诊前腹痛发作3个月以上。

2治疗方法

治疗组予“消积止痛散”外敷肚脐。中药选用广东一方制药有限公司生产的颗粒剂。基础方：延胡索2袋（每袋含生药10g,自重0.5g），鸡内金1袋（每袋含生药10g,自重0.5g），丁香1袋（每袋含生药10g,自重0.6g），郁金1袋（每袋含生药10g,自重0.7g），恶寒怕冷加肉桂1袋（每袋含生药10g,自重0.5g），大便干结加芒硝10g(无颗粒剂)。将上药剪开分为5份，每晚睡前取1份醋调外敷患儿肚脐，用纱布或胶布固定，每天换药1次，5天为一疗程。3个月后随访。

对照组予“肠胃康”口服（海南轻骑海药股份有限公司，8g/包，卫药准字2-91号）1/2包～1包，3次/日。“654-2”1mg/kg/次，疼痛较重时服1次。“vitBco”1/2#～1#，3次/日，5天为一疗程。3个月后随访。

3治疗结果

3.1疗效标准[2]显效：腹痛及其他消化道症状消失，3个月无复发。有效：腹痛及其他消化道症状明显减轻，发作次数明显减少（最少减少50%）。无效：腹痛及其他消化道症状无明显改善（减少50%以下）。

3.2治疗结果见表。

表两组患儿疗效比较（n/%）n

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

60

38（63.3%）

16（26.7%）

6（10%）

90%

对照组

44

10（22.7%）

13（29.6%）

21（47.7%）

52.3%

两组治疗结果经统计学处理，总有效率显著性检验值u=4.33，P0.01,有非常显著性意义。

4讨论

功能性腹痛是儿科临床常见之症，但因反复发作，常影响小儿的学习和生活。它的发病与心理因素、植物神经功能失调、内脏感觉高敏和胃肠动力功能失调有关。中医认为感寒、乳食积滞、情志刺激等各种原因导致气滞于脾胃肠腑，六腑不通则腹痛。消积止痛散主要功能就在于消除积食，理气止痛。方中延胡索理气活血止痛，是中药中最好的止痛药物，能显著提高痛阈，还有解痉、镇吐作用，为主药；山楂消食化积，行滞散瘀止痛；鸡内金运脾消食积为辅药；丁香温中散寒，降逆止痛；郁金行气解郁，祛瘀止痛，为佐药；大便干结者可加芒硝泻热通便；有寒象加肉桂加强散寒止痛，务必使气机宣通，血脉流畅，通则不痛。

脐是任脉神阙穴所在。任脉为“阴经之海”主治胃肠之病。予消积止痛散外敷神阙穴，可使药物直至病所，更可通过经脉传导，调节胃肠功能而达到理气止痛的作用。

小儿服药困难，以中药散剂外敷经穴，价廉、方便、起效快，疗效确切，深受家长欢迎。中成药“肠胃康”具有抗菌、消炎、止痛作用，治疗腹痛也有较好疗效；同样654-2能迅速解痉止痛，但这二药远期疗效不理想，不能有效防止腹痛的再次发作。

小儿腹痛病因复杂，要在认真望、闻、问、切的基础上，结合现代医学的有关检查，排除其他原因的腹痛才能诊为功能性腹痛，予中药外敷治疗，千万不能误诊。

对功能性腹痛患儿应嘱家长注意饮食结构，不宜食太甜、太辣、太油腻食物，多食蔬菜，还应避免风寒。

Reference

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2000：96-97.

[2]董文岚.中药外敷神阙穴治疗小儿再发性腹痛临床观察[J].湖北中医杂志，2006，28（6）：48