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角膜移植的护理

护理措施与诊断相关知识病案介绍出院指导1234目录

角膜的解剖和生理角膜从结构上可分为5层：上皮层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮层。

相关知识角膜移植手术及分类角膜来源适应症及禁忌症常见并发症

相关知识利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患者复明或控制角膜病变，以达到增加视力和治疗疾病为目的，同时也可以达到美容的效果。角膜移植术

相关知识角膜的来源新鲜供体捐献者，以不超过死后6-12小时、角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳。一般以6－60岁而角膜健康者是适合的，尤其死于急性疾病或外伤，而介于25-35岁最佳。特殊情况：患有青光眼或患有眼部肿瘤者、梅毒、肝炎、白血病、败血症、爱滋病、全身转移性癌症或恶病体质的病患，其眼角膜不适合移植给他人。

7如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎巩膜炎可导致硬化性角膜炎色素膜炎也可引起角膜炎。什么样的情况要需要通过移植角膜来让人重获视力?相关知识(一)外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。(二)全身性疾病(三)角膜邻近组织的发病导致多种角膜炎出现是一种内在性的因素例如结核风湿梅毒等引起的变态反应性角膜炎。

禁忌症独眼视力0.2者获得性免疫缺陷病患者全身情况不能耐受眼科手术附属器化脓性炎症青光眼干眼症眼内活动性炎症麻痹性角膜炎相关知识视网膜和视路功能障碍

1穿透角膜移植法2板层角膜移植术3人工角膜移植术相关知识分类

10穿透角膜移植术适应症：中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。手术要求：移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球。手术原则：根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。相关知识以全层透明角膜代替全层混浊角膜。关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮，并使移植片与移植床对位吻合良好。

板层角膜移植术用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症：中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。相关知识

人工角膜移植术用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。相关知识

角膜移植术后并发症1.感染:是术后最严重的并发症之一，多见与术后4天，充血和刺激症状加重，移植片水肿或浑浊，是常见的临床表现。2.间层积液或双前房：发生在板层角膜移植术中植床有穿孔的病例。3.移植片移植排斥反应：板层角膜移植排斥反应发生率较低，仅发生上皮型排斥，出现典型的上皮排斥线。

4.植片上皮愈合延迟:正常的角膜上皮刮除应在3天内愈合连同表层基质切除，应在7天内愈合。如果超出上皮愈合时间2-4天即为愈合延迟。5.原发性疾病复发：包括各种角膜营养不良和感染性角膜病。6.继发性青光眼：常因黏弹剂残留引起的眼压增高多在48小时内恢复。角膜移植术后并发症

7.丝状角膜炎：术后约25%的患者发生，常伴有刺激症状，卷丝状物主要出现在创缘附近。其形成与炎症黏液分泌增多角膜麻醉和眼包扎有关。8.角膜新生血管化：手术创口对合不良，缝线刺激移植排斥反应均可导致植片的新生血管化。角膜移植术后并发症

角膜翳角膜翳多是角膜炎症或外伤治愈后遗留的瘢痕，根据瘢痕的形状、范围、深浅程度而命名，一般浅层瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊的部位仍能看清后面虹膜纹理者称为角膜云翳；混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称为角膜斑翳；混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称为角膜白斑。

角膜移植手术准备术后：1.密切观察术眼变化，观察敷料是否脱落有无渗血，有无缝线脱落，伤口裂开虹膜脱出植片移位眼压升高等并发症。2.滴眼药水动作轻柔，避免碰撞眼部，保持眼部清洁。术前：1.完善各项检查排除禁忌症2.眼部准备：术前1-3天滴抗生素眼液，冲洗结膜囊和泪道3。降低眼压：术前30分钟予20%甘露醇静滴。

焦虑与担心术后有关。生活自理能力下降与患者视物不清有关。相关知识缺乏与缺乏相关知识专业性有关。术前护理诊断及措施

主要护理诊断1、疼痛：与角膜病变，手术创伤有关。2、焦虑：与担心手术预后及知识缺乏有关。3、预感性悲哀：与担心失明有关。4体温的改变，与感染有关5、潜